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2019年主管检验技师检验基础考点:采血方法

中华考试网    2018-10-25   【

  采血方法

  要点8:

  静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。

  要点9:

  皮肤采血法曾称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质和细胞内液。通常,选择耳垂或手指部位。手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。

  要点10:

  耳垂采血痛感较轻,操作方便,但血循环较差,受气温影响较大,检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用。

  要点11:

  因第1滴血混有组织液,应擦去。如血流不畅切勿用力挤压,以免造成组织液混入,影响结果的准确性。

  进行多项检查时,采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定等。

  要点12:

  常用彩色真空采血容器的用途

盖子颜色

添加抗凝剂

注意事项

用途

红色

凝块形成约30min

化学、血清学、血库

紫色

EDTA

须颠倒混匀6~8次

全血细胞计数(CBC)

淡蓝色

枸橼酸钠

须颠倒混匀;血液与抗凝比例为9:1

凝血检查(PT、APTT、因子测定)

绿色

肝素钠、肝素锂、肝素铵

根据实验需要,选择不同型的肝素

化学

灰色

氟化钠、草酸钾

不能用于其他化学检查

葡萄糖、糖耐量、乙醇浓度

黄色

多茴香脑磺酸钠(SPS)

须颠倒混匀8次

血培养

深蓝色

无抗凝剂或肝素钠、EDTA

化学清洁的试管

毒理学、微量金属

金黄色

分离胶/凝块激活剂

须颠倒混匀5次,使血液与激活剂充分接触。凝块完全形成后离心

化学、不适于血库

淡绿色

分离胶/肝素锂

-

钾测定

橘黄色

凝血酶

须颠倒混匀8次

化学

黑色

枸橼酸钠

血液与抗凝剂比例为4:1

血沉

棕色

肝素钠

铅浓度<0.1μg/ml

铅测定

粉红色

-

血库

  要点13:

  1.皮肤采血:缺点是易于溶血、凝血、混入组织液,而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果,所以,皮肤采血检查结果重复性差、准确性不好。

  2.静脉采血:开放式采血法的操作环节多,难于规范统一,在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。封闭式采血法的操作规范,有利于样本收集运送和保存,防止院内血源性传染病。

  要点14:

  质量控制

  1.患者:患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。

  2.采血:采血前,患者应尽量减少运动保持平静。住院患者应在早晨卧床时取血。冬天,患者从室外进入室内,应等其暖和后再采血。止血带结扎时间应小于1min,如超过2min,大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高,使分子质量<5000的物质逸入组织液,或缺氧引起血液成分的变化,使检查结果不可靠。

  3.溶血:血细胞内、外各种成分有梯度差,有的成分相差数十倍,故在采集、运输、保管、分离血细胞时应尽量避免溶血。因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血,使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分(如钾、镁、转氨酶、胆红素)等多项指标检验结果发生变化。

  4.样本处理:血液样本采集后应立即送检,并尽快进行检查,样本保存不当直接影响实验结果。

  5.实验结果分析:分析结果时,应考虑药物、饮食等因素对结果的影响。同时,应密切结合临床。

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