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2022年外科主治医师《专业知识》考点习题:泌尿系损伤

来源:考试网    2022-06-20   【

1、男性,50岁,骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

A.膀胱破裂

B.骨盆骨折

C.会阴部软组织损伤

D.尿道球部损伤

E.尿道膜部损伤

[答案]D

[解析]前尿道损伤的临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

2、男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg。印象诊断是

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

[答案]D

[解析]肾实质深度裂伤时,损伤范围外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。

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3、下列哪种检查不适合肾损伤

A.大剂量静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.B超检查

D.CT检查

E.肾动脉检查

[答案]B

[解析]早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位,程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况,根据病情轻重缓急,可有选择地使用ACDE各项的检查,并且逆行尿路造影不宜应用,因为造成感染。

4、马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱饱胀,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折并休克

C.骨盆骨折并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折并休克. 尿道与直肠损伤

E.骨盆骨折并膀胱破裂

[答案]D

[解析]休克已经在题干中叙述,有尿不能排出证明有尿道损伤,指诊指套上有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此二脏器的损伤,故选D。

5、男性,25岁,左侧腰部击伤6小时,腰部钝痛,镜下血尿,生命体征平稳,肾损伤的类型应为

A.肾部分裂伤

B.输尿管损伤

C.肾蒂断裂

D.肾挫伤

E.肾全层裂伤

[答案]D

[解析]根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

6、肾损伤后,为判断损伤的部位、程度、有无尿外渗,以及对侧肾情况,条件许可时,应首选下列哪种检查

A.肾图

B.B超

C.CT

D.动脉造影

E.静脉肾盂造影

[答案]E

[解析]肾损伤后,静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无外渗,以及对侧肾情况。

7、肾挫伤的主要临床表现是

A.不易矫正的严重的休克

B.腰部肿块和肉眼血尿

C.腰部肿块

D.大量肉眼血尿

E.镜下血尿和肉眼血尿

[答案]E

[解析]肾挫伤仅限于部分肾实质,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微,镜下血尿或肉眼血尿为其临床主要表现。

8、肾损伤非手术治疗不正确的是

A.抗休克治疗

B.密切观察

C.应用止血剂. 止痛和镇静剂

D.抗感染治疗

E.血尿减轻后即可下床活动

[答案]E

[解析]肾损伤的非手术治疗,绝 对卧床休息应2~4周,病情稳定,尿液检查正常才能下地活动,否则有可能再次引起出血,伤后2~3个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此E项是不对。ABCD四项都是正确的。

9、关于双侧肾积水,一侧积水严重,一侧较轻的治疗,下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧

B.先治疗较轻的一侧

C.双侧积水同时手术治疗

D.不需手术治疗,定期观察

E.口服中药治疗

[答案]A

[解析]双肾积水时,手术要慎重,尽量保留肾脏,如一侧较重,一侧较轻时一般先治疗较重的一侧,这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。


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