2022年外科主治医师《专业知识》考点习题：尿路梗阻

1、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因

A.阿托品服用

B.低血钾. 高热等

C.腰麻和肛管直肠术后

D.中枢和周围神经系统疾病

E.前列腺增生

[答案]E

2、老年男性泌尿系梗阻最常见于

A.膀胱肿瘤

B.神经元性膀胱功能障碍

C.尿道狭窄

D.前列腺增生

E.膀胱结石

[答案]D

[解析]老年男性泌尿系梗阻最常见于前列腺增生。

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3、前列腺增生的早期表现是

A.尿流中断

B.尿痛

C.尿频

D.排尿困难

E.血尿

[答案]C

[解析]尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

4、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，BUN4.5mmol/L，Cr267μmol/L。可能的诊断是

A.前列腺癌

B.良性前列腺增生症

C.前列腺肉瘤

D.前列腺炎

E.以上都不是

[答案]B

[解析]良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。

5、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

[答案]B

[解析]50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

6、男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应

A.应用甘露醇利尿

B.加快补液速度

C.行生化及血气分析检查

D.检查膀胱区及导尿管是否通畅

E.应用多巴胺静点

[答案]D

[解析]应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。

7、男，36岁，因车祸伤2小时入院。伤后无尿，心率：150次/分，呼吸32次/分，伤后8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应

A.应用甘露醇利尿

B.加快补液速度

C.行生化及血气分析检查

D.检查膀胱区及导尿管是否通畅

E.应用多巴胺静点

[答案]D

[解析]应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。

8、判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.直肠指诊

B.膀胱镜检查

C.残余尿测定

D.B超

E.膀胱造影

[答案]D

[解析]B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。

9、有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确

A.不需手术治疗，定期观察

B.口服中药治疗

C.可先治疗严重的一侧

D.先治疗较轻的一侧

E.双侧积水同时手术治疗

[答案]C

[解析]双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。

10、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持续的时间

C.前列腺增生部分的位置

D.睾酮. 双氧睾酮及雌激素的多寡

E.前列腺增生结节的种类

[答案]C

[解析]前列腺增生的程度不一，一般从正常的20g增至30～80g，但亦有重达100～200g者，增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比，而与增生部分的位置有直接关系，如增生的部分恰好堵塞尿道内口，即使增大不足10g，也可引起严重梗阻