2022年外科主治医师《专业实践能力》考点习题：上消化道大出血

1、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

[答案]D

[解析]非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

2、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

[答案]D

[解析]非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

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3、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

[答案]D

[解析]非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

4、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

5、治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

[答案]D

[解析]非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。

6、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

7、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

8、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

9、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。

10、患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HC03-17mmol/L。该患者典型的心电图早期改变为

A.T波髙尖，Q-T间期延长

B.QRS波增宽

C.P-R间期延长

D.出现U波

E.T波降低. 变宽. 双相或倒置

F.以上都不是

[答案]A

[解析]当血清钾超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。库存血因含ATP低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;②精神萎靡、头晕、嗜睡;③心率增快、血压偏低、口唇呈櫻红色;④血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，QRS波群增宽,QT间期延长，P-R间期延长。