2022年外科主治医师《基础知识》考点习题：外科感染

1、菌血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应

E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

[答案]A

[解析]菌血症指血液中出现微生物。多是细菌由局部病灶入血。

2、毒血症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应

E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

[答案]B

[解析]毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，例如白喉、破伤风等

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3、脓毒症是指

A.循环血液中存在活的细菌

B.大量毒素而非病原体进人血液循环，引起剧烈的全身反应

C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应的过程

D.微生物侵入机体后引起的炎症反应

E.宿主因感染而产生的全身性炎症反应过程

[答案]E

[解析]脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

4、外科感染按病程分类，超过多长时间可定性为慢性感染

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

[答案]B

[解析]外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间是亚急性感染。

5、细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括

A.避免经验性用药的盲目性

B.提供抗菌药物的选择

C.抗菌药物疗效的监测

D.耐药菌监测

E.控制交叉感染和内源性感染

[答案]A

[解析]因细菌培养+药敏需要一定的时间，对于细菌生长周期较长的细菌培养，在早期往往并不能起到很好的用药指导作用;而在疾病的早期，医师可以视病情轻重缓急给予经验性用药，经验性治疗亦在一定程度上依据于本地区或本院的流行病学资料以及结合病情进行评价，宜选用广谱抗菌药物进行经验性治疗。故A细菌培养+药敏虽能指导用药，但并不能避免在疾病早期经验性用药的盲目性A。

6、下列G-杆菌的临床特点，不正确的选项是

A.大肠杆菌. 铜绿假单胞菌. 变形杆菌最常见

B.大肠杆菌常与其他致病菌一起引起混合感染，脓液稠厚. 恶臭或粪臭

C.铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，易引起继发感染，脓液淡绿色. 甜腥臭

D.此类细菌的毒素主要是外毒素毒性

E.变形杆菌对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊的恶臭

[答案]D

[解析]外毒素主要是G+菌产生，是一种毒性蛋白质，细菌的代谢产物。内毒素是G-菌的菌体成分，主要是脂多糖中的类脂A，只有当细菌死亡后才释放出来，表现其毒性。内毒素不是蛋白质，因此耐热。

7、以下选项不符合外科感染特点的是

A.合理使用抗生素抗感染治疗为主

B.多种细菌的混合感染

C.局部症状明显

D.多为器质性病变

E.组织化脓坏死

[答案]A

[解析]外科感染处理的关键在于恰当的外科干预和抗菌药物的使用。去除感染灶、通畅引流是外科感染的基本原则，任何一种抗菌药物都不能取代引流等外科处理。一般来说抗菌药物在外科感染中仅起辅助作用。

8、甲沟炎脓肿切开时，其切口是

A.横形切口

B.纵形切口

C.弧形切口

D.斜形切口

E.分段切口

[答案]B

[解析]甲沟炎已有脓肿时，行甲沟处纵形切口做引流。

9、男性，65岁，既往慢性肾小球肾炎5年，查血肌酐200umol/L，在治疗其他疾病过程中，下列哪些药物不适宜使用

A.红霉素

B.四环素

C.环丙沙星

D.甲硝唑

E.乙胺丁醇

[答案]B

[解析]患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用

10、患者男，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不淸。正确的诊断是

A.坏死性筋膜炎

B.急性静脉炎

C.产气性皮下蜂窝织炎

D.急性淋巴管炎

E.皮下蜂窝织炎

[答案]E

[解析]急性蜂窝织炎分为表浅和深部。表浅者初起时患处红肿热痛，继之炎症迅速沿皮下和四周扩散，肿胀越发明显，疼痛更加剧烈，此时皮肤局部发红、指压后可稍褪色，红肿边缘不清楚。