外科主治医师考试高频知识点试题：颈部疾病

　　1、颏下皮样囊肿主要特征为

　　A.随吞咽伸舌移动

　　B.可破溃形成窦道

　　C.透光，不能压缩

　　D.无特异性

　　E.指压可变形

　　[答案]E

　　[解析]颏下皮样囊肿，囊壁由结缔组织构成，内层衬以鳞状上皮(与皮肤一样)，含有毛发、皮脂腺、汗腺等，囊内容物为皮脂及脱落的上皮，并常有毛发，呈稀粥样，故指压可变形。

　　2、女性，27岁，颈前肿物1年，自述无任何不适;查体：双侧甲状腺肿大，光滑、随吞咽上下活动。

　　[问题1]、若患者是单纯性甲状腺肿，其可能的原因有

　　A.青春期

　　B.妊娠妇女

　　C.哺乳期

　　D.绝经期

　　E.碘缺乏

　　[答案]B C E

　　[解析]碘缺乏引起甲状腺素分泌减少，垂体前叶分泌促甲状腺素增加，刺激甲状腺代偿性肿大，青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体代谢旺盛，甲状腺激素的需要量增加，均可以导致甲状腺肿大，但患者年龄是27岁，所以暂不考虑青春期、绝经期的因素。

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　　[问题2]、若患者近1月来颈部肿块曾进行性增大行手术治疗，术中损伤甲状旁腺后可出现

　　A.血钙降低

　　B.血磷升高

　　C.尿钙增加

　　D.尿磷减少

　　E.Trousseau征

　　[答案]A B D E

　　[解析]甲状旁腺损伤后出现Trousseau征(Trousseau征是陶瑟征，即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟，也可用手用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛)，同时血钙降低，血磷升高，同时尿钙和尿磷的排除量都减少。

　　3、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

　　A.扫描为冷结节

　　B.同侧可扪及肿大淋巴结

　　C.结节穿刺检查

　　D.结节硬

　　E.以上都不是

　　[答案]C

　　[解析]结节穿刺活检可以明确结节的性质

　　4、甲状舌管囊肿确诊需结合

　　A.B

　　B.CT

　　C.MIR

　　D.瘘管造影

　　E.X

　　[答案]D

　　[解析]瘘管造影是其确诊依据，可显示甲状舌管退化不全等。

　　5、A.甲状腺癌B.非霍奇金淋巴瘤C.甲状腺舌管囊肿D.骨巨细胞瘤E.垂体TSH腺瘤

　　[问题1]、颈部转移性肿瘤最为多见

　　[答案]A

　　[解析]转移性肿瘤占颈部恶性肿瘤的3/4，其原发病灶多在头颈部，其中以鼻咽癌和甲状腺转移而来最为多见。

　　[问题2]、来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤

　　[答案]B

　　[解析]包括霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，来源于淋巴组织恶性增生实体瘤。

　　[问题3]、与甲状腺发育有关的先天性畸形

　　[答案]C

　　[解析]甲状腺舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。甲状腺舌管通常在胎儿5周左右自行退化，若甲状腺舌管退化不全，即可形成甲状腺舌管囊肿。

　　6、A.发热B.声音嘶哑C.饮水呛咳D.窒息E.手足抽搐

　　[问题1]、甲状旁腺损伤

　　[答案]E

　　[问题2]、喉上神经损伤

　　[答案]C

　　[解析]甲状旁腺分泌甲状旁腺素(PTH)，其功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状腺手术导致的甲状旁腺损伤，使甲状旁腺功能低下，导致血钙降低，会出现手足抽搐。喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动;当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时。

　　7、甲状舌管囊肿及窦道

　　A.在胸锁乳突肌后面开口

　　B.经常穿过舌骨

　　C.在壁内可含胸腺组织

　　D.同癌肿没有任何关系

　　E.不需要外科手术切除

　　[答案]B

　　[解析]甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。

　　8、A.切口分类愈合I甲B.切口分类愈合Ⅲ甲C.切口分类愈合Ⅱ丙D.切口分类愈合Ⅱ乙E.切口分类愈合Ⅱ甲

　　[问题1]、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于

　　[答案]D

　　[问题2]、颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良

　　[答案]B

　　[解析]胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于Ⅱ乙;颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于Ⅲ甲。

　　9、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤

　　A.气管损伤

　　B.食管损伤

　　C.脊髓损伤

　　D.甲状腺损伤

　　E.胸导管损伤

　　[答案]E

　　[解析]乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。

　　10、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

　　A.吻合血管

　　B.右心室穿刺

　　C.损伤部位局部加压

　　D.气管插管

　　E.结扎血管

　　[答案]B

　　[解析]颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高;局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。