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2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题:小儿普通外科

来源:考试网    2021-12-30   【

  1、患儿,男,9个月,体重10kg,间歇性哭闹20小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块。最可能的诊断是

  A.肠套叠

  B.过敏性紫癜

  C.细菌性痢疾

  D.蛔虫性肠梗阻

  E.肠道肿瘤

  [答案]A

  [解析]肠套叠排便特点为果酱样,加之腹部包块,故考虑肠套叠。

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  2、Congenitalcholedochocyst的三个典型症状为

  A.腹块. 黄疸. 发热

  B.腹痛. 黄疸. 呕吐

  C.腹痛. 黄疸. 发热

  D.腹痛. 腹块. 发热

  E.腹痛. 黄疸. 腹块

  [答案]E

  [解析]先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)腹痛:性质不定,可以是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛;继发感染时可伴有发烧,有时有恶心和呕吐有腹痛者约占80%~90%。腹部肿物:位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖巨大者可超越腹中线,肿物表面平滑,呈球状囊性感。黄疸:与胆道梗阻的程度有直接关系。

  3、回结型肠套叠的典型X线表现为

  A.阶梯状排列的气液平面,常集中于腹中部

  B.扩张的肠袢分布于腹部周围,可见结肠袋

  C.钡灌肠有“杯口状”阴影

  D.腹平片有“鱼骨刺”状影

  E.肠袢里倒“U”字形排列

  [答案]C

  [解析]套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形,向充气的结肠内突出,气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部,则往往见到巨大的充盈缺损。可以看下图C理解。

  4、甲状腺舌瘘管向上延伸到

  A.内耳道

  B.气管软骨

  C.扁桃体窝

  D.舟状窝

  E.盲孔

  [答案]E

  [解析]甲状腺舌瘘管向上延伸到盲孔,瘘口经常排出半透明粘液,经过一段时间后,瘘管可暂时愈合而结痂,不久又因分泌物潴留而破溃,这样时发时愈,在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。

  5、对于婴儿肠套叠,哪项是不恰当的

  A.起病急骤

  B.不需行肛门指诊检查

  C.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一

  D.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠

  E.便血是肠套叠的常见症状

  [答案]B

  [解析]肛门指诊可发现直肠内有黏液血便,对诊断极有价值。

  6、女,40岁,因阵发性腹痛2天入院,入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现,在当地医院行输液抗炎等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,10天后出院。出院当天又发生腹痛,为阵发性发作,伴恶心呕吐。查体:右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠襻。大便1次,隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是

  A.粘连性肠梗阻

  B.乙状结肠癌

  C.慢性肠套叠

  D.肠结核

  E.肠扭转

  [答案]C

  [解析]本例因肠道炎症引起肠蠕动紊乱引起肠套叠,肿块表面光滑,可活动,中等硬度,略带弹性。此为确立诊断最有意义的体征。

  7、婴儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是

  A.先天性幽门肥厚

  B.肠蛔虫症

  C.肠套叠

  D.肠系膜淋巴结炎

  E.阑尾脓肿

  [答案]C

  [解析]幼儿发生腹部绞痛,呕吐和便血,并扪及腹部包块,最可能是肠套叠。


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