2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：尿石症

　　1、男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行

　　A.反复进行上述治疗

　　B.保守治疗

　　C.左输尿管切开取石术

　　D.输尿管镜取石术

　　E.左肾和输尿管切除术

　　[答案]C

　　[解析]结石确诊已久，经试用各种非手术方法无效者宜及早考虑手术，尤其结石以上明显有积水者应优先考虑。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的优点是手术小，可将结石完整取出。

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　　2、目前对鹿角结石的首选治疗方法是

　　A.经皮肾镜碎石术

　　B.ESWL

　　C.输尿管碎石取石术

　　D.肾盂切开取石术

　　E.肾切除术

　　[答案]A

　　[解析]肾盂鹿角形结石是最难治疗的泌尿系结石，目前经皮肾镜取石术已经取代了以往的经肾窦肾盂切开取石手术，成为鹿角形结石治疗的首选。

　　3、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

　　A.口服碳酸氢钠

　　B.大量饮开水或磁化水

　　C.少食含磷. 钙较多的食物

　　D.口服氯化铵

　　E.抗感染治疗

　　[答案]A

　　[解析]口服碳酸氢钠是尿酸结石患者。

　　4、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查

　　A.尿常规检查和泌尿系X线平片

　　B.24小时尿钙分析

　　C.血常规和肾功能检查

　　D.肝功能和肾功能检查

　　E.CT和磁共振检查

　　[答案]A

　　[解析]运动后诱发腰部痛+肉眼血尿要考虑结石所致，故X线即可;做尿常规的原因在于，结石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。尿PH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿ph值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。

　　5、膀胱结石

　　A.肾区绞痛伴镜下血尿

　　B.排尿中断伴疼痛

　　C.尿频. 尿急伴镜下血尿

　　D.尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿

　　E.尿道口滴血

　　[答案]B

　　[解析]结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留。

　　6、输尿管末端结石

　　A.肾区绞痛伴镜下血尿

　　B.排尿中断伴疼痛

　　C.尿频. 尿急伴镜下血尿

　　D.尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿

　　E.尿道口滴血

　　[答案]C

　　[解析]输尿管末端结石的特点是，可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。

　　7、输尿管结石

　　A.肾区绞痛伴镜下血尿

　　B.排尿中断伴疼痛

　　C.尿频. 尿急伴镜下血尿

　　D.尿频. 尿急. 尿痛伴终末血尿及脓尿

　　E.尿道口滴血

　　[答案]A

　　[解析]记忆性题，患侧的肾绞痛和镜下血尿是其典型表现。

　　8、中年男性，2小时前运动后出现腰痛，如刀割样，并向下腹及大腿内侧放射，同时伴肉眼血尿，肾区叩击痛阳性;起病来恶心呕吐一次，既往有腰部隐痛史，应首先考虑到

　　A.肾下垂

　　B.肾. 输尿管结石

　　C.肾肿瘤

　　D.肾结核

　　E.肾积水

　　[答案]B

　　[解析]肾绞痛和血尿是肾、输尿管结石典型的临床表现，题中患者症状体征都非常典型，结石可能性最大。

　　9、下列关于膀胱结石的特点，下列不正确的是

　　A.原发性膀胱结石与营养不良和低蛋白饮食有关

　　B.继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻

　　C.肾. 输尿管结石排入膀胱

　　D.女性可发生于治疗尿失禁术后

　　E.典型症状为尿痛和血尿

　　[答案]E

　　[解析]典型症状为尿流突然中断并伴尿道的放射痛。

　　10、膀胱结石最 佳确诊方法是

　　A.双合诊检查

　　B.依据典型症状尿流中断

　　C.B超

　　D.腹部X线平片检查

　　E.膀胱镜检查

　　[答案]E

　　[解析]膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目，而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。