2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：肺部疾病

　　1、54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉入院，吸烟20年。胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。进一步检查发现肿瘤最大直径为3cm，右侧支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，其治疗手段首选

　　A.姑息性治疗

　　B.术前化疗+手术+术后化疗

　　C.化学治疗

　　D.术前化疗+手术治疗

　　E.手术切术

　　[答案]E

　　[解析]该患者为肺鳞癌，且有支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，TMN分期为：T1N1M0，为ⅡA，Ⅰ期、Ⅱ期肺癌首选手术治疗。

　　微信扫描下面的二维码进入小程序，做题方便简洁

　　2、患者，男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺结核

　　[答案]B

　　[解析]肺癌的典型表现为咳嗽、痰血，当侵犯喉返神经时出现声音嘶哑，锁骨上淋巴结为常见转移部位。

　　3、患者，男40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选

　　A.继续化疗

　　B.放疗

　　C.化疗加放疗

　　D.手术

　　E.生物治疗

　　[答案]D

　　[解析]小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现病原灶已显示不清，也应手术切除。

　　4、肺癌常见的症状是

　　A.脓性痰

　　B.白色泡沫痰

　　C.刺激性咳嗽和血痰

　　D.胸闷. 气短

　　E.肺部干啰音

　　[答案]C

　　[解析]肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰就应提高警惕。

　　5、早期肺癌，首选的治疗方法是

　　A.药物治疗

　　B.放射治疗

　　C.放疗加化疗

　　D.手术治疗

　　E.免疫疗法

　　[答案]D

　　[解析]早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

　　6、女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示右肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为明确诊断应行哪项检查最好

　　A.再次痰液检查癌细胞

　　B.胸部CT

　　C.MRI检查

　　D.经胸壁穿刺活检

　　E.纤维支气管镜检查

　　[答案]E

　　[解析]中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。

　　7、肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

　　A.阵发性心动过速

　　B.腹泻

　　C.食欲不振

　　D.皮肤潮红

　　E.哮鸣音

　　[答案]C

　　[解析]小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征。

　　8、54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉入院，吸烟20年。胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。该患者最可能诊断为

　　A.纵隔淋巴瘤

　　B.肺鳞癌

　　C.肺腺癌

　　D.肺泡癌

　　E.肺脓肿

　　[答案]B

　　[解析]题干提示癌肿位于肺门处，所以考虑中央型肺癌可能性最大，在BCD中，B和肺小细胞癌多见于中央型，而CD则多见于周围型肺癌，因此选B.

　　9、肺癌肺外表现中，以下哪项最常见

　　A.杵状指和肥大性骨关节病

　　B.重症肌无力

　　C.稀释性低钠血症

　　D.男性乳房发育

　　E.高血钙. 低血磷

　　[答案]A

　　[解析]肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变、所列的五个选项均可在肺癌患者出现，但临床最常见的为杵状指和肥大性骨关节病。

　　10、周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

　　A.气管明显移位

　　B.气管分叉角度增大

　　C.全肺不张

　　D.肺叶不张

　　E.节段性肺炎或肺不张

　　[答案]E

　　[解析]中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。