2022年外科主治医师《相关专业知识》考点习题：阑尾疾病

　　1、小儿阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]A

　　[解析]小儿阑尾炎临床症状不典型，穿孔率高，体征不明显，死亡率高，并发症多，感染易扩散

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　　2、老年人阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]B

　　[解析]老年阑尾炎临床症状不典型，体征不明显，症状、体征与病理改变往往不一致。

　　3、妊娠中晚期阑尾炎的特点是

　　A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

　　B.症状、体征与病理改变往往不一致

　　C.腹部麦氏点压痛位置偏高

　　D.腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

　　E.中下腹广泛压痛

　　[答案]C

　　[解析]妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散

　　4、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

　　A.高位急性阑尾炎

　　B.溃疡病穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.绞窄性肠梗阻

　　[答案]B

　　[解析]空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

　　5、男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.肠间脓肿

　　C.盆腔脓肿

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指肠穿孔

　　[答案]C

　　[解析]阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

　　6、男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.克罗恩病

　　C.阑尾周围脓肿

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠梗阻

　　[答案]C

　　[解析]急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

　　7、女性，25岁，孕24周，发热伴恶心、呕吐、右侧下腹痛12小时入院，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该病人处理正确的是

　　A.阑尾切除术后行引产术

　　B.给予抑制宫缩的药物，尽可能保守治疗

　　C.首先广谱抗生素保守治疗

　　D.应行引产术后阑尾切除术

　　E.立即手术治疗切除阑尾，术后抗感染. 保胎治疗

　　[答案]E

　　[解析]妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗，术后应继续给予抗感染治疗，选用对胎儿影响小的抗生素。

　　8、下列属于阑尾炎术后并发症的是

　　A.外瘘

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.腹腔脓肿

　　D.内瘘

　　E.化脓性静脉炎

　　[答案]B

　　[解析]阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血;由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘;由于手术粘连出现肠梗阻;由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。A、C、D、E均为急性阑尾炎并发症。

　　9、70岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊，医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是

　　A.显著腹肌紧张

　　B.常有寒战. 高热

　　C.腹痛. 恶心明显

　　D.右下腹压痛明显

　　E.阑尾容易缺血. 坏死

　　[答案]E

　　[解析]老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治;阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

　　10、急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是

　　A.已出现发热

　　B.已有白细胞显著升高

　　C.已有脐区压痛及反跳痛

　　D.脐区及右下腹均有压痛. 反跳痛

　　E.压痛已固定在右下腹

　　[答案]E

　　[解析]急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是诊断急性阑尾炎有重要意义的体征。