2022年外科主治医师考试试题：麻醉

　　1、胃肠道手术病人术前准备，哪项是不恰当的

　　A.手术前1 ~2日开始进流质饮食

　　B.手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水

　　C.结. 直肠手术应行清洁灌肠

　　D.一般手术术前一日肥皂水灌肠

　　E.必要时可以行胃肠减压

　　[答案]B

　　[解析]胃肠道手术术前准备包括手术前1~2日开始进流质饮食，必要时用胃肠减压，一般手术可在术前一日肥皂水灌肠，结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁水。

　　2、冠心病患者术前应用β受体阻断药，一般是

　　A.术前2周停用

　　B.应用至手术当天

　　C.术前3天停用

　　D.术前1周停用

　　E.术前3周停用

　　[答案]B

　　[解析]长期使用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围手术期应持续用药，包括手术当天。

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　　3、男性，40岁，因消化道溃疡穿孔急诊入院，行胃大部切除术，实行全身麻醉麻醉后，患者出现呼吸不规则，呛咳，眼球上下运动，流泪，受刺激体动。这是什么状况

　　A.出现麻醉意外

　　B.麻醉进入浅麻醉期

　　C.麻药过敏

　　D.麻醉抵抗

　　E.麻药剂量不够

　　[答案]B

　　[解析]全身麻醉的麻醉深度分为三期：浅麻醉期，手术麻醉期，深麻醉期，题干症状提示患者进入浅麻醉期。

　　4、患者，男性，50岁，因臀部脂肪瘤门诊治疗，在手术过程中，患者紧张，多次喊疼痛难忍。随着手术进行，患者出现兴奋，血压升高，心率增快，之后出现嗜睡寒战，惊恐不安，下肢抽搐。请问这是什么情况

　　A.急性应激状态

　　B.麻药过敏

　　C.麻药中毒

　　D.分裂人格障碍

　　E.电解质紊乱

　　[答案]C

　　[解析]本例考虑麻药毒性反应，由于病人多次喊疼痛难忍，术者可能多次给予局麻药物注射，导致麻药过量，早期表现以兴奋为主，血压上升，心率增快。之后病人出现眩晕、嗜睡、寒战，惊恐不安定向力障碍等，严重者出现惊厥抽搐。

　　5、患者，男性，40岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻该症状如何处理

　　A.抗生素治疗

　　B.对症治疗

　　C.手术修补

　　D.无需处理

　　E.补液

　　[答案]B

　　[解析]纠正腰麻后低颅压，维生素B以及对症治疗，大多数病人可在6个月内自愈。

　　6、患者，男性，40岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻术后1周，患者出现剧烈头痛、畏光、眩晕，可能是因为

　　A.颅内感染

　　B.麻醉液渗入大脑

　　C.脑神经麻醉

　　D.脑脊液漏

　　E.粘连性蛛网膜炎

　　[答案]C

　　[解析]脑神经麻痹：一般在腰麻后一周发病，常先有剧烈头痛、畏光、眩晕、继而出现斜视和复视。其机制是由于脑脊液外漏，脑组织失去了脑脊液的衬垫作用。当病人站立时，脑组织因重力作用下沉而压迫脑神经。

　　7、患者，男性，40岁，因进行阑尾炎住院手术治疗，拟进行腰麻某大夫拟在L4~5椎间隙麻醉，这样容易出现什么情况

　　A.麻醉平面选择恰当

　　B.麻醉平面选择偏高

　　C.麻醉平面选择偏低

　　D.麻醉平面会降低1个椎间隙

　　E.麻醉平面会上升1个椎间隙

　　[答案]C

　　[解析]如在L4~5椎间隙给药，病人仰卧位后大部分药液则会向骶段流动，麻醉平面容易偏低。