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2022年外科主治医师考试试题:肝脏疾病

来源:考试网    2021-10-13   【

  1、患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。该病人出现黄疸,腹水提示

  A.病人有肝硬化

  B.病人有肝内胆管结石

  C.病人有低蛋白血症

  D.病人有广泛的肝功能损害

  E.病人肿瘤有转移

  [答案]D

  [解析]在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少,一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。

  2、患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。该患者最可能的诊断是

  A.肝囊肿

  B.肠系膜囊肿

  C.腹膜后囊肿

  D.胰腺假性囊肿

  E.胆总管囊肿

  [答案]A

  [解析]根据患者上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐,右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动,这些症状符合肝囊肿的诊断。

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  3、患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。下列关于肝囊肿的说法错误的是

  A.肝囊肿是良性疾病,通常可以无症状

  B.B超为首选检查

  C.囊肿合并感染时出现发热和畏寒

  D.是以抗生素治疗为主

  E.囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状

  [答案]D

  [解析]肝囊肿只应用抗生素治疗并不能使该病痊愈,所以是以手术治疗为主。

  4、患者,男性,42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体:巩膜黄染,肝左叶肿大,中上腹压痛明显,白细胞17×109/L,AFP阴性。超声检查:左肝区4cm液性暗区,腹腔内少量积液。胆囊结石,大小约1.0cm×2.0cm,胆囊大,壁厚。目前最简单有效的治疗方法是

  A.给予大量抗生素抗感染

  B.经皮肝穿脓肿引流

  C.肝左叶切除术

  D.剖腹探查切开引流

  E.化疗

  [答案]B

  [解析]经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。

  5、患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征,错误的是

  A.局限于肝左外叶或右半肝,体积巨大. 孤立,囊比坚厚或钙化不宜塌陷,而病侧肝组织已萎缩者

  B.局限于肝一叶的多发性囊肿者

  C.引流后囊腔敬酒不愈,遗留瘘管者

  D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

  E.感染严重,引流量多或较大胆管相同,残腔大者

  [答案]E

  [解析]对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术:①局限于肝左外叶或右半肝,体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷,而病侧肝组织已萎缩;②局限于肝的一叶的多发性囊肿;③引流后囊腔经久不愈,以至遗留瘘管;④囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿;⑤局限的肝泡状棘球蚴病者。

  6、患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。有关肝包虫病的特点,哪项不正确

  A.牧区多,与饮食不洁有关

  B.犬绦虫终宿主为人

  C.肝脏的发病率为65%~75%

  D.囊肿破裂可引起过敏休克

  E.可触及上腹肿块

  [答案]B

  [解析]犬绦虫的终宿主为狗,人是中间宿主。

  7、患者,女性,30岁。3个月前体检时发现上腹包块,近半年出现上腹部胀满感,轻微压痛,恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。不属于肝包虫病的临床特征的是

  A.男性. 青壮年多见

  B.有牧区工作或牛羊接触史

  C.常为多发性,侵及两肝

  D.超声波探查包块为囊性

  E.皮内过敏试验常为阳性

  [答案]C

  [解析]肝包虫病通常是单发的多见。

  8、患者,女性,45岁。平素身体健康,近1年来,出现上腹隐痛伴膨隆半年,食欲减退,恶心、呕吐。查体:右上腹触及肿块,无明显压痛可随呼吸上下移动。关于肝囊肿的说法错误的是

  A.囊肿多发生于左叶

  B.多发性囊肿以40~60岁的女性多见

  C.小的感囊肿并且无症状者,无需特殊处理

  D.多发性囊肿不主张手术治疗

  E.囊肿切除术适用于肝边缘部位. 带蒂突向腹腔的囊肿

  [答案]A

  [解析]囊肿多发生于右叶。


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