外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：心脏手术基础措施

　　1、负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是

　　A.回旋支

　　B.对角支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.前降支

　　[答案]E

　　2、在左冠优势的冠脉分布中，后降支发自

　　A.回旋支

　　B.对角支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.前降支

　　[答案]A

　　3、哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗

　　A.回旋支

　　B.对角支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.前降支

　　[答案]D

　　4、窦房结和房室结的血液供应更多来源于

　　A.回旋支

　　B.对角支

　　C.右冠状动脉

　　D.左冠状动脉主干

　　E.前降支

　　[答案]C

　　[解析]冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两个分支围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2/3部位心肌的血液供应。其中左前降支，主要供应左室前壁和室间隔;回旋支主要供应左室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1/3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。

　　5、心脏停搏液的灌注是

　　A.20～25ml/kg，间隔40分钟复灌1次

　　B.25～30ml/kg，间隔45分钟复灌1次

　　C.5～10ml/kg， 间隔10分钟复灌1次

　　D.10～15ml/kg，间隔15分钟复灌1次

　　E.15～20ml/kg，间隔30分钟复灌1次

　　[答案]E

　　[解析]心脏停搏液的灌注量是15～20ml/kg，间隔30分钟复灌1次。

　　6、心脏停搏液的基本标准，下列正确的是

　　A.pH和渗透压趋近血液正常值

　　B.普鲁卡因. 糖皮质激素可增加心肌保护效果

　　C.停跳液中钾离子最 佳浓度为15-30mmol/L

　　D.提供葡萄糖. 高能磷酸化合物. 氨基酸等能量代谢底物，保护心肌细胞，减轻缺血再灌注损伤

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]临床主要采用化学停搏液的方法进行体外循环中的心肌保护。它通过高钾，使心脏迅速停跳，减少心脏在停跳前因电机械活动所在成的能力损耗，选项E符合心脏停搏液的标准。

　　7、"DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是

　　A.上. 下半身分别灌注体外循环

　　B.深低温停循环

　　C.浅低温体外循环

　　D.中度低温体外循环

　　E.深低温. 低流量体外循环

　　[答案]B

　　[解析]"DeBakeyⅠ型"夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。