外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：运动系统畸形

　　1、脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸

　　A.大于10°

　　B.大于8°

　　C.大于6°

　　D.大于4°

　　E.大于2°

　　[答案]A

　　[解析]脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

　　2、以下关于拇外翻临床表现描述错误的是

　　A.拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜

　　B.严重患者可出现其他足趾的偏斜. 骑跨

　　C.非常疼痛

　　D.拇跖趾关节长期不正常

　　E.拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

　　[答案]C

　　3、以下有关拇外翻描述错误的是

　　A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

　　B.拇外翻是一种复杂的解剖畸形

　　C.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变

　　D.拇外翻多见于青少年

　　E.拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人

　　[答案]D

　　[解析]拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

　　4、脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是

　　A.外翻畸形

　　B.马蹄足畸形

　　C.马蹄内翻足畸形

　　D.高弓足畸形

　　E.跟行足畸形

　　[答案]A

　　[解析]胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形;腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形;胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形;长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形;小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。

　　5、各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列选项中不符合脊柱侧凸病理改变的是

　　A.椎体. 棘突. 椎板及小关节的改变

　　B.肋骨的改变

　　C.神经受压改变

　　D.内脏的改变

　　E.椎间盘. 肌及韧带的改变

　　[答案]C

　　[解析]轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。

　　6、以下不是平足症致病因素的是

　　A.足副舟骨. 足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱

　　B.第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平

　　C.双足长期负重站立

　　D.长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷

　　E.长期饮用碳酸饮料

　　[答案]E

　　[解析]先天性平足症致病因素有：(1)足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。(2)第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。(3)足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。后天性因素：(1)双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。(2)长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。(3)穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。(4)足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。(5)脊髓灰质炎后遗平足症。

　　7、以下不是平足症诊断依据的是

　　A.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史

　　B.久站或行走时足部疼痛或不适

　　C.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加

　　D.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm

　　E.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于0.5cm

　　[答案]E