外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：人工关节

　　1、人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见

　　A.股骨粗隆区

　　B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

　　C.人工股骨柄远端

　　D.混合型

　　E.对侧股骨

　　[答案]C

　　[解析]人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。

　　2、一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

　　A.髁型人工膝关节

　　B.铰链式人工膝关节

　　C.铰链旋转式人工膝关节

　　D.球臼式人工膝关节

　　E.单髁式人工膝关节

　　[答案]A

　　[解析]膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节为好。

　　3、某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法是

　　A.牵引治疗

　　B.切开复位，内固定，植骨

　　C.闭合复位，内固定，穿针固定

　　D.人工股骨头置换

　　E.全髋关节置换

　　[答案]D

　　[解析]该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

　　4、患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，最好选择的假体是

　　A.球臼式人工膝关节

　　B.单踝型人工膝关节

　　C.踝型人工膝关节

　　D.铰链式人工膝关节

　　E.铰链旋转式人工膝关节

　　[答案]C

　　[解析]膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行踝型人工膝关节置换为好。

　　5、患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是

　　A.球臼式人工膝关节

　　B.后稳定型人工膝关节

　　C.踝限制型人工膝关节

　　D.铰链式人工膝关节

　　E.铰链旋转式人工膝关节

　　[答案]E

　　[解析]胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。

　　6、关于人工髋关节置换，下列说法正确的是

　　A.化脓性髋关节炎可清创的同时行人工髋关节置换术

　　B.25岁，股骨头骨骺滑脱需行人工髋关节置换术

　　C.66岁，股骨头坏死，髋关节损伤，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术

　　D.30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髋关节置换术

　　E.70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髋关节置换术

　　[答案]C

　　[解析]人工髋关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

　　7、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。为明确诊断应首先提出的检查

　　A.肌电图

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.X线片

　　E.血型及血常规

　　[答案]D

　　[解析]X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。

　　8、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。其临床诊断可能是

　　A.髋关节脱位

　　B.髋关节挫伤

　　C.髋臼骨折

　　D.股骨颈骨折

　　E.髂骨翼骨折

　　[答案]A

　　[解析]严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

　　9、男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢缩短，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈。如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

　　A.下肢皮牵引复位

　　B.下肢骨牵引复位

　　C.手法复位

　　D.手术切开复位

　　E.镇静. 止痛. 肢体重力复位

　　[答案]C

　　[解析]尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。