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外科主治医师考试《专业知识》章节测试题:腹腔镜外科

来源:考试网    2021-07-29   【

  1、与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症

  A.腹腔出血

  B.胆总管损伤

  C.切口感染

  D.皮下气肿

  E.胆瘘

  [答案]D

  [解析]腹腔镜胆囊切除术需要用CO2建立气腹,当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。

  2、关于气腹并发症哪项不正确

  A.气腹可引起气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管所致

  B.气腹所引起皮下气肿主要是由于腹腔内气压过高引起

  C.气腹可引起心包积液

  D.气腹可使心率增快

  E.术后可出现肩背部酸痛

  [答案]B

  [解析]气腹会对心功能造成影响,如膈肌上抬、肺顺应性降低、有效通气量减少等,并由此产生一系列并发症,包括气胸、皮下气肿、心包积液、气体栓塞等。

  3、下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

  A.糖尿病病人

  B.既往曾行剖宫产手术,现准备行胆囊切除术的病人

  C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

  D.年龄>60岁的病人

  E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人

  [答案]C

  [解析]腹腔镜手术由于手术视野小,手术中止血主要靠电凝止血,因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

  4、腹腔镜胆囊切除,导致胆管损伤的原因是

  A.误认胆总管为胆囊管

  B.误认右侧副肝管为胆囊管

  C.胆囊管过度牵引

  D.钛夹位置不对,阻塞胆总管

  E.以上均是

  [答案]E

  5、男性,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,5~6次/天有黏液及脓血。查体:左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊断意义的检查是

  A.血CEA(癌胚抗原)检查

  B.超声检查

  C.乙状结肠镜检查

  D.全消化道造影

  E.血常规+便潜血

  [答案]C

  [解析]镜检利于诊断,便于定性,同时在治疗方法上给予指导。

  6、腹腔镜在术中造气腹时,下列哪一项是错误的

  A.有两次突 破感

  B.注射器内的盐水迅速流入腹腔

  C.Palmer抽吸实验阳性

  D.肥胖病人的腹壁突 破感明显

  E.流量计在4L/min时不应超出1.73kPa

  [答案]D

  [解析]肥胖病人的腹壁突 破感不明显。

  7、下列哪一项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证

  A.有症状的胆囊结石

  B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

  C.有临床症状的慢性胆囊炎

  D.高度怀疑的胆囊癌

  E.胆囊息肉

  [答案]D

  [解析]腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同,但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能,因此,高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。


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