外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：肝脏疾病

　　1、Ⅰ段

　　A.尾状叶

　　B.肝左外叶

　　C.肝左前叶

　　D.肝左后叶

　　E.肝左内叶

　　[答案]A

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　　2、Ⅳ段

　　A.尾状叶

　　B.肝左外叶

　　C.肝左前叶

　　D.肝左后叶

　　E.肝左内叶

　　[答案]E

　　[解析]

　　3、Ⅲ段

　　A.尾状叶

　　B.肝左外叶

　　C.肝左前叶

　　D.肝左后叶

　　E.肝左内叶

　　[答案]B

　　[解析]以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为8段：相当于尾状叶为Ⅰ段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为Ⅴ、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。

　　4、男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最 佳治疗方法是

　　A.单纯脾切除术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.脾肾静脉分流术

　　D.脾切除加贲门周围血管离断术

　　E.曲张静脉套扎术

　　[答案]D

　　[解析]本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断;又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最 佳的方案。

　　5、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

　　A.肝癌

　　B.急性肝炎

　　C.阿米巴性肝脓肿

　　D.细菌性肝脓肿

　　E.胆道感染

　　[答案]D

　　[解析]这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

　　6、肝癌破裂出血的错误治疗方法是

　　A.肝动脉结扎

　　B.肝动脉介入栓塞

　　C.肝叶切除术

　　D.局部压迫止血

　　E.门静脉结扎

　　[答案]E

　　[解析]因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应。

　　7、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是

　　A.胃. 十二指肠溃疡穿孔

　　B.胆囊炎坏疽穿孔

　　C.肝癌破裂出血

　　D.肠伤寒穿孔

　　E.胆道蛔虫

　　[答案]C

　　[解析]根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。