外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：乳房疾病

　　1、乳腺癌钼靶X线的表现为

　　A.密度均匀的肿物，边界较清晰. 整齐

　　B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

　　C.片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似

　　D.高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状. 沙砾样钙化

　　E.密度不均匀，边界不清楚

　　[答案]D

　　[解析]乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状侵润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

　　2、女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-)，右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是

　　A.钼靶X线摄片

　　B.B型超声检查

　　C.近红外线扫描

　　D.热图像检查

　　E.溢液涂片细胞学检查

　　[答案]E

　　[解析]该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

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　　3、患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是

　　A.乳房肉瘤

　　B.乳腺导管内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.Paget病

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　[答案]B

　　[解析]乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。

　　4、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A.乳头凹陷

　　B.乳腺皮肤凹陷

　　C.乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D.乳腺皮肤红肿

　　E.乳头呈湿疹样变

　　[答案]C

　　[解析]皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　5、乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是

　　A.乳腺红外线扫描

　　B.乳腺液晶热图像

　　C.乳腺干板静脉摄影

　　D.乳腺B超

　　E.乳头溢液涂片细胞学检查

　　[答案]E

　　[解析]通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，如炎症、良性肿瘤、导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查，判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意义。

　　6、女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm×2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.急性乳腺炎

　　C.乳腺恶性肿瘤

　　D.乳腺纤维腺瘤

　　E.Paget病

　　[答案]B

　　[解析]急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。

　　7、女，65岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

　　A.乳腺囊性增生症

　　B.乳腺内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳腺纤维瘤

　　E.乳腺结核

　　[答案]C

　　[解析]老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

　　8、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。手术治疗的方法是

　　A.改良乳癌根治术

　　B.标准乳癌根治术

　　C.扩大乳癌根治术

　　D.单纯乳房切除术

　　E.肿物切除术

　　[答案]D

　　[解析]根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。