外科主治医师考试《专业知识》章节测试题：甲状腺及甲状旁腺疾病

　　1、甲亢病人2小时内甲状腺摄取131I超过人体总量的

　　A.10%

　　B.15%

　　C.20%

　　D.25%

　　E.30%

　　[答案]D

　　[解析]如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

　　2、28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

　　A.抗甲状腺药物治疗

　　B.手术切除大部分甲状腺

　　C.终止妊娠后附抗甲状腺药物

　　D.终止妊娠后服甲状腺药物

　　E.放射性碘治疗

　　[答案]B

　　[解析]妊娠早、中期甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

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　　3、女性，40岁，行甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人做如下哪种处理

　　A.口服碘剂

　　B.口服甲状腺片

　　C.再次手术清除患侧淋巴结

　　D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除

　　E.颈部放射治疗

　　[答案]D

　　[解析]应再次手术。将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部分切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

　　4、6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为

　　A.密切观察

　　B.131I治疗

　　C.手术

　　D.服用甲状腺干制剂

　　E.以上都不正确

　　[答案]C

　　[解析]儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。

　　5、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的

　　A.一般发生在术后12～36小时之内

　　B.是甲状腺素在血液中过多所致

　　C.治疗方面，首选应给予镇静剂

　　D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的重要措施

　　E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

　　[答案]B

　　[解析]甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单的认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。

　　6、患者女性，25岁，2周前因淋雨而着凉继而出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸、气短等而就诊，入院检查：甲状腺右叶肿大、触痛、质硬。血T3及T4升高，红细胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。下列哪项检查结果不支持诊断

　　A.白细胞计数正常

　　B.FT3，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb阳性

　　E.基础代谢率升高

　　[答案]D

　　[解析]亚急性甲状腺炎实验室检查：红细胞沉降率明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，但血清T3、T4可有一过性增高，血清甲状腺球蛋白也可增高。后期血清T3、T4降低，TSH增高，并随病情好转逐渐恢复正常。也可以出现基础代谢率升高。

　　7、女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。经证实患者的结节是恶性的，首选的治疗应是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.放射性核素131Ⅰ治疗

　　C.手术治疗

　　D.泼尼松治疗

　　E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

　　[答案]C

　　[解析]恶性结节需要按甲状腺癌处理，所以需要手术治疗。

　　8、女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛，甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。有关患者出现的甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的

　　A.单发结节以甲状腺腺瘤多见

　　B.甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌

　　C.甲状腺囊肿可以是冷结节

　　D.多发结节一定不是甲状腺癌

　　E.甲状腺瘤可以表现为温结节. 冷结节或凉结节

　　[答案]D

　　[解析]一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。