2021年外科主治医师基础知识基础练习题：多器官功能障碍综合征

第五单元 多器官功能障碍综合征

　　一、A1

　　1、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选

　　A、腹膜透析

　　B、间断血液透析(IHD)

　　C、单针血液超滤(SCUF)

　　D、血浆置换治疗

　　E、连续静-静脉血液滤过(CVVH)

　　2、应激性溃疡

　　A、单指stret ulcer

　　B、单指Curling溃疡

　　C、单指Cushing溃疡

　　D、单指胃、十二指溃疡或食管的炎症

　　E、包含Curling溃疡、Cushing溃疡

　　2、关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点，下列选项不正确的是

　　A、以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征

　　B、全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素

　　C、初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧

　　D、进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影

　　E、初期PaO2无变化

　　4、对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳定者进行血液净化治疗，一般主张首选

　　A、腹膜透析

　　B、间断血液透析(IHD)

　　C、单针血液超滤(SCUF)

　　D、血浆置换治疗

　　E、连续静-静脉血液滤过(CVVH)

　　5、关于急性肝衰竭的发病基础，不包括

　　A、病毒性肝炎

　　B、多发性肝囊肿

　　C、化学物中毒

　　D、妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征

　　E、严重创伤、休克、严重感染

　　6、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

　　A、病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难

　　B、肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰

　　C、肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音

　　D、间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音

　　E、间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

　　二、A2

　　1、患者，男，37岁，躯干、臀部及双下肢中度烧伤，伤后一周出现黑便，考虑患者并发

　　A、Cushing溃疡

　　B、Curling溃疡

　　C、胃穿孔

　　D、肠穿孔

　　E、MODS

　　2、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10 cmH20)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、肾功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、体内抗利尿激素分泌过多

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　应激性溃疡包含Curling溃疡、Cushing溃疡，Curling溃疡是继发中、重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　答案：选E。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点是:初期患者呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音;X线胸片一般无明显异常(除原有病变或损伤外)。进展期患者有明显的呼吸困难和发绀;呼吸道分泌物增多，肺部有啰音;X线胸片有广泛性点、片状阴影。意识发生障碍，如烦躁、谵妄或昏迷。体温可增高。白细胞计数增多。末期患者陷于深昏迷，心律失常，心跳变慢乃至停止。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　答案：B。肝囊肿不引起急性肝衰竭。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　间质性肺水肿，是肺微血管静水压力升高、微血管和肺泡壁通透性增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴回流障碍等原因引起的液体局限在肺泡外血管和传导气道周围的疏松结缔组织中蓄积，病人缺氧和二氧化碳潴留并不明显。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Curling溃疡是继发于烧伤的应激性溃疡。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20 ml，应考虑为肾功衰竭