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2020年外科主治医师《相关及专业》专项精选试题:手

来源:中华考试网    2020-09-16   【

  一、A1

  1、掌腱膜的解剖学特点,下列不正确的是

  A、约2%的人掌腱膜的纵行纤维与尺侧腕屈肌相连

  B、掌腱膜的两侧逐渐变薄,构成大鱼际筋膜与小鱼际筋膜

  C、掌腱膜延伸到手指部,其纵行纤维大体分成两束

  D、掌腱膜位于手掌中部,是皮肤下面的三角形筋膜样组织

  E、掌腱膜远端在指根部附着于屈指肌腱鞘

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  2、断肢再植成功率最高的是

  A、被机床压断的上臂

  B、被搅拌机绞断的上臂

  C、被车碾压断的上臂

  D、被皮带绞断的上臂

  E、被利刀砍断的上臂

  3、下列手部软组织损伤的治疗原则中,不正确的是

  A、首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤

  B、彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管

  C、去除异物

  D、肌腱离断损伤后,二期行肌腱修复

  E、神经损伤行神经吻合、神经转移、神经移植等方法修复

  二、A2

  1、患者女,30岁,手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木,查看手指末梢颜色发白,指甲毛细血管充盈反应弱,首先应进行的处理是

  A、检查双手包扎情况,必要时松解包扎敷料

  B、抬高患肢

  C、局部热疗、促进水肿吸收

  D、高压氧

  E、指端放血

  2、女性,36岁。在家中切菜时不慎切伤左手环指,查体见:左手环指创面整齐,末节余2/3,指骨外露,以下处理方法中哪种不恰当

  A、清创后缩短指骨,缝合皮肤

  B、清创后用皮瓣移植闭合创口

  C、清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口。

  D、清创后用凡士林纱布包扎

  E、清创后邻指皮瓣移植

  3、患者男,26岁,因手背皮肤碾挫伤,肌腱暴露,行腹部远位皮瓣覆盖创面术。术后24小时发现皮瓣肿胀,轻度发紫,远端伤口渗血较多颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是

  A、将皮瓣缝回原位,重修选择其他皮瓣修复

  B、继续观察,暂时不处理

  C、拆除一些张力较大的缝线

  D、加强负压引流

  E、减少输液量

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 掌腱膜近端与掌长肌相连。向远端呈扇形分为4束,分别平行覆盖于2~5指屈指肌腱,远端在指根部附着于屈指肌腱鞘。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 利器切割伤造成的断肢,断面整齐,污染较轻,血管等重要组织挫伤轻,再植存活率高。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 此种情况为手部敷料包扎过紧所致,导致指端缺血,需松解手部包扎。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 断肢(指)再植手术原则和程序:

  1.彻底清创。

  2.重建骨的连续性,恢复其支架作用。

  3.缝合肌腱。

  4.重建血循环。

  5.缝合神经。

  6.闭合伤口。

  7.包扎。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 该情况为皮瓣与手部创面缝合过紧,导致回流障碍,需松解一些缝线。

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