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2020年外科主治医师考试考点强化试题:皮肤移植术

来源:中华考试网    2020-06-30   【

皮肤移植术

  一、A1

  1、对于存在感染的肉芽创面,皮片移植时应选择

  A、中厚断层皮片

  B、刃厚皮片

  C、全厚皮片

  D、厚断层皮片

  E、以上都不是

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  2、游离皮片移植适用于

  A、严重感染创面

  B、有骨、肌腱、神经暴露的创面

  C、放射治疗后的创面

  D、陈旧性肉芽创面

  E、手背瘢痕切除后创面

  3、刃厚皮片移植的适应症,不包括

  A、大面积烧伤创面覆盖

  B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面的覆盖

  C、延迟皮瓣供应的临时覆盖

  D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面

  E、局部污染创面

  4、关于皮瓣移植的适应症,下列错误的是

  A、修复可能需要而其对深层组织器官进行再手术的创面

  B、器官再造

  C、局部血运差的部位

  D、需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位

  E、颈部皮肤较薄,瘢痕挛缩松解后创面适宜用皮片修复

  5、下列对肌皮瓣的概述中,不正确的是

  A、对重要部位的肌皮瓣供区须有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在

  B、肌皮瓣一定是轴型皮瓣

  C、肌皮瓣血供丰富,血管分布恒定,术后皮瓣成活率高

  D、肌皮瓣面积大、体积厚,不易存活

  E、及皮瓣移植可用于肌肉功能的重建

  二、A2

  1、患者女,27岁,面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×2cm,若采用全厚皮片移植修复,供皮区首先考虑

  A、耳后区

  B、上臂内侧

  C、腹部

  D、前臂内侧

  E、侧胸部

  2、患者女,30岁,烧伤后双手背、手指瘢痕增生,各手指及腕关节运动功能障碍切除瘢痕后,最佳的植皮皮片类型为

  A、头皮刃厚皮片

  B、大腿中厚皮片

  C、腹部全厚皮片

  D、上臂全厚皮片

  E、耳后全厚皮片答案部分

  3、患者男,25岁,车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小,胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是

  A、局部皮瓣转移修复

  B、局部筋膜瓣架表面游离植皮修复

  C、小腿岛状皮瓣修复

  D、游离皮瓣移植修复

  E、游离皮肤移植修复

  4、男,36岁。因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻,巩膜暴露2mm,受伤时皮肤软组织无裂伤。颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施

  A、皮片移植术

  B、颧骨截骨术

  C、继续观察

  D、眼睑短缩术

  E、外眦成形术

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 刃厚皮片:表层皮片包括表皮层和极少的真皮乳头层,是最薄的皮片。它的主要优点是生活力强,能较长时间地依靠血浆渗透维持生存,故在血运不良的创面或有轻度感染的肉芽创面上均易成活。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 游离皮肤移植适用于皮肤全层缺损的覆盖,其基底需满足血运良好、无严重感染、无重要深层组织器官暴露等条件。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 刃厚皮片移植存活容易,但后期挛缩程度较重,质地较差,对重要关节部位以及面部美观部位需要中厚以上皮片移植恢复功能。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 颈部为功能活动部位,游离皮片移植后易再次挛缩,应用皮瓣移植修复效果更佳。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肌皮瓣内带有较大的知名血管,血供丰富,存活容易。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 耳后区皮肤的质地颜色与面部最接近,适宜面部小面积的缺损修复。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 手部需用较厚的皮片移植以获得功能改善,而该患者双手大面积瘢痕需要的供皮区较多,如全采用全厚皮片难以提供,最理想的供区是大腿部位的中厚皮片。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 有骨皮质外露的创面部位植皮不能成活,需用皮瓣转移修复。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 患者下睑无皮肤缺损,无肌肉麻痹,下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致,且程度不重,应予继续观察,以期待瘢痕软化后自然恢复。

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