2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：脊柱和脊髓疾病

脊柱和脊髓疾病

　　一、A1

　　1、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括

　　A、活动障碍

　　B、X线片显示骨膜反应

　　C、起病急、高热

　　D、毒血症表现

　　E、中性粒细胞增高

　　二、A2

　　1、患者，男性，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，以右侧显著。行脊髓碘油造影显示，胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤推向左侧。此处肿瘤最可能是

　　A、脂肪瘤

　　B、血管瘤

　　C、神经鞘瘤

　　D、皮样囊肿

　　E、室管膜瘤

　　三、B

　　1、A.立即窒息死亡

　　B.四肢全瘫

　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　D.下肢痉挛性瘫

　　E.下肢弛缓性瘫

　　<1> 、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

　　A B C D E

　　<2> 、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　<3> 、颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括：急骤的高热和毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，该区有一个明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 神经鞘瘤症状体征

　　各种年龄、不同性别均可发生。发生于颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等，大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、骨及后纵隔。

　　肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状，但有时伴有疼痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到，最多在受累部位表现力量微弱。

　　此肿瘤生长缓慢，属良性病变，外科切除后很少再发。虽有很少数恶性神经鞘瘤病例报告，但一般认为这些病例开始即为恶性，而不是由良性神经鞘瘤转变而来。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。