2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题：上消化道大出血

上消化道大出血

　　一、A1

　　1、上消化道出血范围是

　　A、贲门以上出血

　　B、幽门以上出血

　　C、Trietz韧带以上出血

　　D、空回肠交界处以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　2、对鉴别上下消化道出血有帮助的是

　　A、粪便潜血阳性

　　B、血尿素氮升高

　　C、血肌酐升高

　　D、血色素下降

　　E、血氨升高

　　3、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

　　A、胃十二指肠溃疡出血

　　B、胃癌出血

　　C、食管静脉破裂出血

　　D、应激性溃疡出血

　　E、胆管出血

　　4、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

　　A、临床观察判定

　　B、吞少量稀钡检查

　　C、红细胞比容测定

　　D、凝血因子的检查

　　E、急诊胃镜检查

　　二、A2

　　1、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

　　A、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　B、迷走神经切断加幽门成形术

　　C、旷置溃疡的胃大部切除术

　　D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

　　E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

　　三、A3/A4

　　1、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

　　<1> 、该患者呕血最可能的原因是

　　A、胆石症所致

　　B、道出血消化性溃疡出血

　　C、食管胃底曲张静脉破裂

　　D、晚期胃痛出血

　　E、胆管肿瘤所致胆道出血

　　<2> 、首选的检查是

　　A、腹部X线片

　　B、腹部B型超声

　　C、上消化道钡餐造影

　　D、腹腔动脉造影

　　E、腹部CT

　　<3> 、此时不宜采取的处理措施是

　　A、快速输血、输液

　　B、急症手术

　　C、静脉注射垂体后叶素

　　D、内镜下止血治疗

　　E、试用三腔管压迫止血

　　2、男性，40岁，脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，血细胞比容35%，白细胞1.1×109/L，便潜血 (+++)。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、应激性溃疡出血

　　B、急性出血坏死性胰腺炎

　　C、消化性溃疡出血

　　D、食管、胃底静脉曲张破裂

　　E、贲门黏膜撕裂综合征

　　<2> 、下列哪项处理不妥

　　A、给予胃复安止吐，对症处理

　　B、静脉点滴垂体后叶素止血

　　C、禁食，补液

　　D、迅速冰盐水洗胃

　　E、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌