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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:小肠结肠疾病

来源:考试网    2020-05-25   【

小肠结肠疾病

  一、A1

  1、乙状结肠扭转的典型X线征象是

  A、“鹅卵石”征

  B、“铅管”征

  C、肠腔狭窄和充盈缺损征

  D、“杯口”征

  E、“鸟嘴”征

  2、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒

  A、幽门梗阻

  B、高位小肠梗阻

  C、低位小肠梗阻

  D、结肠梗阻

  E、肠系膜上综合征

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  3、下列导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

  A、小肠扭转

  B、小肠粘连

  C、成年人肠套叠

  D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

  E、回盲部肿瘤

  4、关于结肠癌的描述,正确的是

  A、肿块型癌多见于升结肠,易引起肠梗阻

  B、病人血清CEA均增高

  C、溃疡型癌多见于左半结肠,一般预后良好

  D、浸润型癌多见于左半结肠,易引起肠腔狭窄

  E、肿块型癌多见于乙状结肠,易引起肠腔狭窄

  5、以下关于血CEA水平测定意义的描述中,哪一项是正确的

  A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤

  B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移

  C、超过90%的结肠癌患者血CEA冰平升高

  D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

  E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

  二、A2

  1、女,34岁。阵发性腹痛4天,伴有高热、恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期;查体:脉搏120次/min,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是

  A、绞窄性肠梗阻

  B、十二指肠溃疡穿孔

  C、急性阑尾炎穿孔,腹膜炎

  D、宫外孕,输卵管妊娠破裂

  E、卵巢嚢肿蒂扭转

  2、男,50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损,升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

  A、回肠、横结肠吻合术

  B、全结肠切除术

  C、局部切除

  D、右半结肠切除术

  E、回肠造口术

  三、A3/A4

  1、男,患者50岁,2周前因急性阑尾炎,行手术治疗时,阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块。肠鸣音弱,BP16/11kPa,P20次/分,白细胞12×109/L。中性80%。

  <1> 、诊断首先应考虑为

  A、粘连性肠梗阻

  B、绞窄性肠梗阻

  C、麻痹性肠梗阻

  D、小肠吻合口狭窄,梗阻

  E、以上都不是

  <2> 、进一步检查首先应选择

  A、腹部X线平片

  B、超

  C、CT

  D、钡剂灌肠

  E、腹腔穿刺

  <3> 、应采取主要措施

  A、剖腹探查

  B、支持疗法

  C、腹腔灌洗

  D、肠造口术

  E、以上均不是

  2、女性,58岁,排便习惯改变2年,左下腹痛加重1个月。经常便血,有时腹泻,有时便秘。查体:腹软,左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块,质硬.呈结节状,未见肠型及蠕动波。

  <1> 、为明确诊断,首选的检查方法是

  A、B型超声波检查

  B、CT检查

  C、钡剂灌肠检查

  D、纤维结肠镜检查

  E、血清学检查

  <2> 、确定诊断后,宜行手术治疗,切除部分包括

  A、左半横结肠

  B、上半段降结肠

  C、下半段降结肠

  D、部分或全部乙状结肠

  E、以上全部

  <3> 、该肿瘤最常见的病理类型是

  A、肿块型

  B、浸润型

  C、溃疡型

  D、斑块型

  E、糜烂型

  <4> 、如术中发现该肿物已穿透黏膜肌层达黏膜下层,尚无淋巴结的转移,则根据Dukes分期,应属于

  A、DukesA0期

  B、DukesA1期

  C、DukesA2期

  D、DukesB期

  E、DukesC期

  <5> 、该肿瘤的转移方式主要为

  A、淋巴转移

  B、血行转移

  C、浸润转移

  D、种植转移

  E、几乎不转移

  3、患者,男性,57岁,腹部隐痛、腹胀伴便秘6个月。患者于半年前逐渐感腹部持续性隐痛,部位不确定,餐后可伴有腹胀不适。自出现上述症状以来,大便次数明显减少,曾自行服用健胃消食片未能缓解。入院后行气钡双重对比造影提示右半结肠盲肠部有充盈缺损,黏膜皱襞破坏征象。

  <1> 、可能性最大的是

  A、结肠癌

  B、肠结核

  C、克罗恩病

  D、巨结肠

  E、肠息肉

  <2> 、根据题干表述,初步判断患者病理分型可能性最大的是

  A、隆起型

  B、浸润型

  C、溃疡型

  D、蕈伞型

  E、乳头型

  <3> 、若患者癌肿转移,最先转移的部位或器官是

  A、肝脏

  B、肺脏

  C、骨骼

  D、结肠旁淋巴结

  E、肠系膜血管根部淋巴结

  四、B

  1、A.肠段切除术

  B.肠短路吻合术

  C.肠造口或外置

  D.肠修补术

  E.肠长路吻合术

  <1> 、低位肠梗阻且病人情况差

  A B C D E

  <2> 、肠梗阻部位切除有困难时

  A B C D E

  <3> 、肠梗阻时有局部肠袢坏死

  A B C D E

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