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2020年外科主治医师考试相关专业知识考点强化试题:胃、十二指肠疾病

来源:中华考试网    2020-05-22   【

胃、十二指肠疾病

  一、A1

  1、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

  A、吻合口对侧空肠壁

  B、胃与空肠联合溃疡

  C、吻合口部位

  D、吻合口边缘空肠侧

  E、吻合口边缘胃侧

  2、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

  A、空肠逆行套叠堵塞吻合口

  B、功能性梗阻

  C、吻合口开口过小

  D、吻合口水肿

  E、胃肠壁翻入过多

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  3、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

  A、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  B、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

  C、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

  D、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

  E、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

  4、食管癌的早期临床表现不包括

  A、进行性吞咽困难

  B、症状时重时轻

  C、食管内异物感

  D、胸骨后烧灼感

  E、咽下食物时哽噎感

  二、A2

  1、男,35岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

  A、残胃慢性胃炎

  B、残胃癌

  C、溃疡复发

  D、反流性胃炎

  E、应激性溃疡

  2、患者,男性,39岁,60kg。消化性溃疡术后3天,已改为流质饮食,当晚出现恶心、呕吐,呕吐物呈绿色,行胃肠减压后症状得以控制,上级医师给予红霉素60mg静脉滴注,其主要目的是

  A、抗菌

  B、抗氨茶碱

  C、抗支原体

  D、抗衣原体

  E、促胃肠动力

  3、男性,50岁。中上腹部疼痛10年。胃镜检查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡灶,活检提示轻度不典型增生。治疗最好采取

  A、迷走神经切断术

  B、胃大部切除术

  C、口服西咪替丁

  D、甲溴阿托品治疗

  E、以上都不是

  4、男性,38岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:全腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,以右上腹为甚。首先应想到的术后并发症是

  A、急性胆囊炎

  B、急性胰腺炎

  C、胃肠吻合口破裂

  D、十二指肠残端破裂

  E、腹内疝形成

  5、男性,61岁。上腹痛半年,无规律,服抗酸药无效,3天前黑便1次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法

  A、B超

  B、便潜血试验

  C、上消化道造影

  D、胃镜

  E、CT

  6、男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑

  A、迷走神经功能亢进

  B、幽门螺杆菌溃疡

  C、多发性溃疡

  D、复合性溃疡

  E、Zollinger-Ellison综合征

  7、女性,48岁。手术发现胃窦癌3cm×2cm,周围无明显转移。一般手术切缘距肿瘤的距离应是

  A、肿瘤远端切除范围5cm,近端距肿瘤边缘5cm

  B、肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘5cm

  C、肿瘤远端切除范围2cm,近端距肿瘤边缘6cm

  D、切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘3cm

  E、切除幽门远侧3cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上

  三、A3/A4

  1、男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。

  <1> 、该术式最严重的近期并发症是

  A、吻合口出血

  B、输人空肠袢梗阻

  C、输出空肠袢梗阻

  D、十二指肠残端瘘

  E、吻合口梗阻

  <2> 、患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

  A、倾倒综合征

  B、低血糖综合征

  C、贫血

  D、反流性胃炎

  E、营养不良

  2、男,45岁。十二指肠溃疡病史10年。近期疼痛加重,今晨突然十二指肠溃疡出血到医院就诊,4小时已经输血600ml。查血压9.5/6.5kPa,脉搏125次/分,肠鸣音活跃。

  <1> 、此时下列哪种治疗最为合适

  A、输血加甲氰咪胍静点

  B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

  C、输血加垂体后叶素静点

  D、输血加胃大部切除术

  E、输血加迷走神经切除术

  <2> 、该患者术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中错误的是

  A、禁食、胃肠减压

  B、输液

  C、应用糖皮质激素

  D、肌注新斯的明

  E、紧急手术治疗

  3、女性,65岁。平素身体健康,近半年来食欲下降、乏力、消瘦,逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀,胃镜检查发现胃大弯侧胃壁上2cm大小的块状肿物。与周围组织界限不清。

  <1> 、该患者最可能的诊断是

  A、胃溃疡

  B、慢性胃炎

  C、胃癌

  D、胃大弯良性肿瘤

  E、慢性胆囊炎

  <2> 、如行根治手术,可以保留的淋巴结为

  A、沿胃小弯淋巴结

  B、肝总动脉周围淋巴结

  C、幽门下区淋巴结

  D、腹主动脉旁淋巴结

  E、贲门左区淋巴结

  <3> 、该疾病治疗最关键是

  A、彻底清除淋巴结

  B、切除范围距肿瘤边缘6~8㎝

  C、术后坚持化疗

  D、早诊早治

  E、设法保留部分胃底

  四、B

  1、A.Roux-enY术

  B.Hoffmeister术

  C.Polya术

  D.Moynihan术

  E.V.Eiselsberg术

  请选择各种术式所对应的方法

  <1> 、结肠后,部分胃断端与空肠吻合,输入段对小弯侧

  A B C D E

  <2> 、结肠前,全部胃断端与空肠吻合,输入段对大弯侧

  A B C D E

  <3> 、结肠前,部分胃断端与空肠吻合,输入段对大弯侧

  A B C D E

  2、A.胆道出血

  B.胃癌

  C.门脉高压症

  D.应激性溃疡

  E.胃、十二指肠溃疡

  <1> 、进行性体重下降、厌食,出血以黑粪为主,呕血少见的疾病见于

  A B C D E

  <2> 、出血量大,伴肝掌,肝脾大,腹壁皮下静脉曲张的疾病见于

  A B C D E

  <3> 、出血部位常为于胃小弯或十二指肠球部的疾病常见于

  A B C D E

  <4> 、继发于休克,脓毒症、烧伤,大手术或中枢神经系统损伤后的疾病考虑为

  A B C D E

  <5> 、伴有寒战、高热,并出现黄疸,可触及肿大的胆囊的疾病见于

  A B C D E

  

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