2020外科主治医师考试《相关及专业》章节试题：腰腿痛和颈肩痛

腰腿痛和颈肩痛

　　一、A1

　　1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

　　A、可解除及痉挛

　　B、可是小关节内的滑膜皱襞复位

　　C、适用于除交感神经型的各型颈椎病

　　D、牵引重量为2～6kg

　　E、牵引时头痛前屈15°

　　2、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为

　　A、双下肢无力情况

　　B、大小便是否障碍

　　C、腰痛及下肢放射痛的程度

　　D、有否间歇性跛行

　　E、鞍区感觉改变情况

　　3、高位腰椎间盘突出症的特点是

　　A、尽量保守治疗

　　B、括约肌功能障碍多见

　　C、下肢肌无力少见

　　D、腰腿痛症状重，范围大

　　E、直腿抬高试验多阴性

　　4、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是

　　A、黄韧带和棘间韧带

　　B、黄韧带和前纵韧带

　　C、棘间韧带

　　D、黄韧带和后纵韧带

　　E、棘上韧带和棘间韧带

　　二、A2

　　1、患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

　　A、椎动脉颈椎病

　　B、癫痫发作

　　C、神经根型颈椎病

　　D、脊髓型颈椎病

　　E、交感神经性颈椎病

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 额枕吊带牵引：适用于神经根型，主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内压力。

　　【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复有出现。腰椎间盘突出症是没有该临床表现。

　　【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高位腰椎间盘突出症，是指腰3~4及其以上节段的腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症状特点如下：

　　1.单侧或双侧下肢感觉减退广泛者多见;

　　2.腰腿痛程度重、范围广，整个下肢或双下肢痛多见;

　　3.股神经牵拉试验阳性者多见;

　　4.膝踺反射多减弱或消失;

　　5.合并括约肌功能障碍的比例大

　　【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腰背痛：绝大部分患者都有腰背痛，主要在下腰背部或腰骶部。反复发作，常伴臀部感应痛。原因主要是因为腰椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。

　　【该题针对“腰腿痛”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：

　　(1)头痛、头晕。

　　(2)一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。

　　(3)一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。

　　(4)其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。

　　【该题针对“颈肩痛”知识点进行考核】