2020外科主治医师考试《专业实践》专项试题及答案：肛管、直肠疾病

第十二单元肛管、直肠疾病

　　一、A1

　　1、内痔的早期临床表现为

　　A、黏液血便

　　B、便后脱垂

　　C、无痛性、间歇性便后出血

　　D、肛门疼痛

　　E、肛门抓痒

　　2、关于直肠肛管周围脓肿手术治疗，错误的说法是

　　A、肛门周围脓肿应在波动明显处做与肛门平行的弧形切口，必要时可对口引流

　　B、切口应距肛缘3～5cm

　　C、肛门周围脓肿手术可在局麻下进行

　　D、脓肿切开前应先穿刺抽脓证实

　　E、切口应足够长，可用手指探查脓腔

　　3、下列不属于肛门周围脓肿的常见临床表现的是

　　A、硬结

　　B、局部波动感

　　C、局部压痛

　　D、病变区皮肤红肿

　　E、全身中毒症状

　　二、A3/A4

　　1、老年男性患者，68岁，近半年来大便习惯改变，排便次数增加，常伴有里急后重感；经查确诊为肛管癌。

　　<1> 、若病人TNM分期中T为T3，表示癌肿直径大小为

　　A、原位癌

　　B、≤2cm

　　C、>2cm

　　D、>3cm

　　E、>5cm

　　<2> 、若已发生转移，最常见的转移途径为

　　A、淋巴转移

　　B、血行转移

　　C、A+B均常见

　　D、局部蔓延

　　E、种植播散

　　<3> 、本例的优先考虑的术式是

　　A、Miles手术

　　B、Dxion手术

　　C、Hartmann手术

　　D、下拉式切除术

　　E、电灼摘除

　　2、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起

　　<1> 、应诊断为

　　A、外痔

　　B、内痔

　　C、混合痔

　　D、直肠癌

　　E、直肠息肉

　　<2> 、其常见早期症状是

　　A、肛门疼痛

　　B、大便时滴血

　　C、痔核脱出

　　D、粘液血便

　　E、肛门周围红肿

　　<3> 、应选择哪种治疗为佳

　　A、注射疗法

　　B、冷冻疗法

　　C、胶圈套扎疗法

　　D、手术切除

　　E、坐浴

　　3、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。

　　<1> 、可诊断为

　　A、骨盆直肠间隙脓肿

　　B、肠后间隙脓肿

　　C、坐骨肛管间隙脓肿

　　D、前列腺脓肿

　　E、直肠粘膜下脓肿

　　<2> 、其早期切开引流指征主要依据

　　A、体温升高

　　B、白细胞数升高

　　C、局部有波动

　　D、局部发红，触痛明显

　　E、伴有排尿困难

　　<3> 、肛管直肠周围脓肿最多见的是

　　A、肛门旁皮下脓肿

　　B、坐骨肛管间隙脓肿

　　C、直肠后间隙脓肿

　　D、骨盆直肠间隙脓肿

　　E、直肠粘膜下脓肿

　　三、案例分析

　　1、男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。

　　<1> 、为明确诊断，后续检查还需要

　　A、大便潜血

　　B、内镜检查

　　C、钡剂灌肠

　　D、超声检查

　　E、PET-CT

　　F、CA19-9

　　<2> 、若患者病检提示为腺癌，其主要分型有

　　A、管状腺癌

　　B、乳头状腺癌

　　C、黏液腺癌

　　D、印戒细胞癌

　　E、硬癌

　　F、纤维腺瘤

　　G、鳞状细胞癌

　　<3> 、若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括

　　A、经腹会阴联合切除癌肿

　　B、经腹切除癌肿

　　C、远端造口

　　D、近端造口

　　E、近端封闭

　　F、远端封闭

　　2、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛

　　<1> 、应诊断为

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉脱出

　　C、内痔脱出

　　D、血栓外痔脱出

　　E、肛瘘

　　<2> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为

　　A、8～14㎝

　　B、15～18㎝

　　C、19～24㎝

　　D、25～28㎝

　　E、29～33㎝

　　<3> 、应采取哪种治疗最佳

　　A、坐浴

　　B、封闭

　　C、口服药物

　　D、注射硬化剂

　　E、血栓外痔剥离术