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2020年骨外科主治医师(相关及专业)专项精选试题:腰腿痛和颈肩痛

来源:考试网    2019-10-20   【

腰腿痛和颈肩痛

  一、A1

  1、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为

  A、双下肢无力情况

  B、大小便是否障碍

  C、腰痛及下肢放射痛的程度

  D、有否间歇性跛行

  E、鞍区感觉改变情况

  2、患者女,65岁,近半年反复出现头痛头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地上,2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查:颈5-6椎体后缘骨折增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

  A、椎动脉颈椎病

  B、癫痫发作

  C、神经根型颈椎病

  D、脊髓型颈椎病

  E、交感神经性颈椎病

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  3、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗,错误的是

  A、可解除及痉挛

  B、可是小关节内的滑膜皱襞复位

  C、适用于除交感神经型的各型颈椎病

  D、牵引重量为2-6kg

  E、牵引时头痛前屈15°

  二、A3/A4

  1、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4~5 间盘突出(偏左 )。

  <1> 、其定位体征应是

  A、腰向患侧凸弯

  B、左跨伸肌力减弱

  C、左跟腱反射消失

  D、腰骶棘突左侧压痛

  E、左直腿抬高试验(+)

  <2> 、最佳治疗方法是

  A、通过间盘镜摘除突出髓核

  B、立即手术行髓核切除

  C、坐骨神经封闭

  D、局部涂骨质宁擦剂(外用药)

  E、暂行牵引,按摩和理疗等

  <3> 、除哪项外都是手术适应证

  A、多次反复发作者

  B、中央型间盘突出,影响大小便者

  C、CT确诊后

  D、神经根刺激症状明显,疼痛严重者

  E、经系统性非手术治疗半年以上不缓解者

  2、患者男,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。

  <1> 、患者出现排尿困难,鞍区麻木的原因是

  A、L5神经根受压

  B、S1神经根受压

  C、窦椎神经受刺激

  D、脊神经后支卡压

  E、马尾神经受压

  <2> 、最需要进行的鉴别诊断是

  A、椎管内肿瘤

  B、强直性脊柱炎

  C、腰扭伤

  D、腰椎管狭窄症

  E、第3腰椎腰横突综合征

  <3> 、目前,治疗宜采用

  A、手术

  B、激素,非甾体消炎药

  C、卧硬板床休息

  D、牵引

  E、硬脊膜外腔波尼松注射

  3、男性,52岁,反复发作腰痛5个月,2周前因扭伤腰部,疼痛加剧,且向右小腿外侧放射,腰部活动受限,查体:腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射,右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),右足 趾背伸力下降,右小腿及足背外侧痛觉下降。

  <1> 、应首先考虑的诊断是

  A、腰肌筋膜炎

  B、腰椎间盘突出症

  C、腰椎管狭窄症

  D、急性腰扭伤

  E、强直性脊柱炎

  <2> 、为明确诊断,最有价值的辅助检查方法是

  A、腰椎MRI检查

  B、腰椎X线片检查

  C、腰椎B超

  D、肌电图检查

  E、脊髓造影

  <3> 、考虑受压的神经根是

  A、腰3神经根

  B、腰4神经根

  C、腰5神经根

  D、骶1神经根

  E、骶2神经根

  <4> 、下列措施中哪项不适宜采用

  A、绝对卧床休息并用镇痛药物

  B、封闭治疗

  C、牵引、理疗

  D、硬膜外麻醉下推拿

  E、手术治疗,椎板开窗减压、髓核摘除

  4、男性,47岁,2年前开始感颈后酸痛不适,并双手麻木,活动不灵,胸腹部有束带感,行走时有踩棉花感,步态不稳。查体,四肢肌张力增高,双前臂并侧皮肤感觉减退,胸骨柄平面以下皮肤感觉减退,双下肢腱反射亢进,双Hoffmann征(+),双Babinski征(+)。颈椎正侧位X线片示:C5~6椎间隙变窄,增生硬化。

  <1> 、该患者的初步诊断为

  A、胸廓出口综合征

  B、脊髓空洞症

  C、神经根型颈椎病

  D、脊髓型颈椎病

  E、肌萎缩型侧索硬化症

  <2> 、为鉴剐诊断,进一步辅助检查应首选

  A、颈椎CT

  B、颈椎MRI

  C、脊髓造影

  D、诱发电位

  E、上肢肌电图

  <3> 、如患者同时伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,转头时明显,曾有过猝倒病史,持续约半分钟,为明确诊断,应行的检查为

  A、头颅CT

  B、脑电图

  C、椎动脉造影

  D、核素扫描

  E、诱发电位

  <4> 、治疗应选择

  A、颈椎牵引

  B、按摩

  C、颈托固定

  D、手术

  E、NSAIDs及神经营养药物

  <5> 、如手术治疗,宜采用

  A、颈椎前路椎间盘摘除及融合术

  B、颈椎后路双开门成形术

  C、胸廓出口扩大松解术

  D、颈椎后路椎间孔切开术

  E、脊髓后正中切开.脊髓空洞引流术

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