2020外科主治医师考试《相关及专业知识》试题：胃、十二指肠溃疡并发症

　　1.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是

　　A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血

　　B.溃疡侵及胰腺引起大出血

　　C.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

　　D.胃十二指肠壁微血管不断渗血

　　E.胃酸的作用使渗血不易凝固

　　『正确答案』C

　　2.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

　　A.腹式呼吸减弱

　　B.突发剧烈腹痛

　　C.恶心、呕吐

　　D.肠鸣音消失

　　E.发热

　　『正确答案』B

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　　3.胃溃疡的好发部位是

　　A.胃大弯

　　B.胃小弯

　　C.胃底部

　　D.胃后壁

　　E.贲门部

　　『正确答案』B

　　4.不可能为毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症的是

　　A.胃肠吻合口漏

　　B.吻合口梗阻

　　C.残胃癌

　　D.十二指肠残端破裂

　　E.胃出血

　　『正确答案』D

　　5.胃穿孔的典型X线检查所见

　　A.胃泡扩张

　　B.膈下游离气体

　　C.双侧横膈抬高

　　D.肠管扩张

　　E.胃内有液平

　　『正确答案』B

　　6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

　　A.十二指肠球部前壁

　　B.胃窦部

　　C.胃幽门的前壁

　　D.十二指肠球后壁

　　E.以上都不正确

　　『正确答案』A

　　7.女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两个月来，食后上腹痛，呕吐，吐宿食。PE：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有震水音，治疗首选

　　A.急诊胃大部切除

　　B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

　　C.抗酸解痉药治疗

　　D.选择性迷走神经切除+幽门成形术

　　E.补液，洗胃，继续观察

　　『正确答案』B

　　8.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

　　A.吻合口开口过小

　　B.吻合口水肿

　　C.胃肠壁翻入过多

　　D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

　　E.功能性梗阻

　　『正确答案』E

　　9.下列哪项不是胃切除术后呕吐的原因

　　A.胃排空延迟

　　B.输入段梗阻

　　C.输出段梗阻

　　D.吻合口梗阻

　　E.倾倒综合征

　　『正确答案』E

　　10.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗

　　A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

　　B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

　　C.溃疡恶变

　　D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

　　E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

　　『正确答案』D

　　11.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

　　A.单纯穿孔

　　B.第一次出血

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.医源性溃疡

　　E.反复门诊治疗无效的溃疡

　　『正确答案』C

　　12.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人腹膜炎产生的原因是

　　A.膈下脓肿

　　B.肠间脓肿

　　C.盆腔脓肿

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指肠穿孔

　　『正确答案』E

　　13.男性，62岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后第5天出现黑便，最可能的原因是

　　A.小弯侧关闭止血不确切

　　B.吻合口出血

　　C.吻合口部分黏膜坏死脱落

　　D.应激性溃疡

　　E.术后胃内残余血

　　『正确答案』C

　　14.残胃癌发生在胃溃疡施行胃大部切除术后至少

　　A.10年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　『正确答案』E

　　(15～17题共用题干)

　　患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

　　15.患者行立位腹平片检查：可见膈下游离气体，应考虑的诊断为

　　A.胆囊穿孔

　　B.乙状结肠穿孔

　　C.肝破裂

　　D.结肠肝曲肿瘤破裂

　　E.胃十二指肠溃疡穿孔

　　『正确答案』E

　　16.患者的腹痛原因是

　　A.细菌性腹膜炎

　　B.化学性腹膜炎

　　C.肠道梗阻

　　D.消化性溃疡

　　E.肠麻痹

　　『正确答案』B

　　17.首选治疗方案为

　　A.镇静，止痛

　　B.支持治疗

　　C.穿刺引流

　　D.胃肠减压，补液观察

　　E.即行剖腹探查术

　　『正确答案』E

　　【18～20题共用备选答案】

　　毕Ⅱ式胃大部切除术后

　　A.吻合口梗阻

　　B.输出襻梗阻

　　C.输入襻慢性不完全梗阻

　　D.输入襻急性完全梗阻

　　E.碱性反流性胃炎

　　18.呕吐大量不含食物的胆汁

　　19.术后呕吐物含食物及胆汁

　　20.呕吐频繁，量少，不含胆汁

　　『正确答案』C、B、D