2020外科主治医师考试《相关知识及专业知识》章节试题库：腹部损伤

　　【实战演习·解析】

　　1.腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为

　　A.后腹膜血肿

　　B.误穿入血管

　　C.实质脏器破裂

　　D.前腹壁血肿

　　E.空腔脏器破裂

　　『正确答案』C

试题来源: 2020年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[普通外科学][专业代码：317]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248 有专门老师为你解答。

　　2.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

　　A.需密切观察病人的生命体征变化

　　B.重点检查腹部情况，必要时应行直肠或阴道指诊

　　C.病人可有恶心，呕吐，便血，呕血，腹胀等症状

　　D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛

　　E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

　　『正确答案』D

　　3.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5 cm，最佳手术方式是

　　A.脾切除术

　　B.脾下极切除术

　　C.脾动脉结扎术

　　D.脾修补术

　　E.明胶海绵充填术

　　『正确答案』D

　　4.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

　　A.立即手术探查

　　B.输血并给止血药

　　C.输血并给抗生素

　　D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

　　E.积极抗休克的同时手术探查

　　『正确答案』E

　　5.30岁，腹部挤压伤后6小时。查体;体温 37.2℃，脉率 88/分，血压 110/80 mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是

　　A.腹部B超检查

　　B.腹部穿刺检查

　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化

　　D.禁食及输液治疗

　　E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

　　『正确答案』E

　　(6～7题共用题干)

　　男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

　　6.首先应行

　　A.选择性动脉造影

　　B.B超或CT检查

　　C.诊断性腹腔穿刺

　　D.纤维胃镜检查

　　E.腹透或腹平片

　　『正确答案』B。多家出版社答案——C。

　　7.可能诊断为

　　A.胃穿孔

　　B.小肠破裂

　　C.左肾破裂

　　D.肝破裂

　　E.后腹膜血肿

　　『正确答案』D

　　(8～10题共用题干)

　　患者女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形包块12年，此次因便秘包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下腹压痛，反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

　　8.此时对诊断帮助最小的检查是

　　A.白细胞计数与分类

　　B.子宫及其附件B超检查

　　C.立位腹部X线透视

　　D.直肠镜检查

　　E.肛门直肠指检

　　『正确答案』B。

　　多家出版社答案—— D。

　　9.此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.外伤性肠破裂

　　E.急性盆腔炎

　　『正确答案』 D

　　10.对此患者处置中，不适当的处置是

　　A.禁饮禁食，静脉输液

　　B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

　　C.半卧位

　　D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　『正确答案』B

　　(11～13题共用题干)

　　患者男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P 110次/min，BP 85/60 mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

　　11.根据患者症状和体征，最可能的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.空回肠破裂

　　D.结肠破裂

　　E.胰腺损伤

　　『正确答案』B

　　12.为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

　　A.腹部X线透视

　　B.消化道钡剂造影

　　C.腹部CT检查

　　D.血常规+血细胞比容

　　E.左下腹腔穿刺

　　『正确答案』E

　　13.考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

　　A.季肋部外伤史

　　B.腹部压痛，反跳痛及肌紧张

　　C.血压低于70/50mmHg

　　D.血红蛋白值逐渐减少

　　E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　『正确答案』E

　　(14～17题共用题干)

　　患者男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

　　14.对明确诊断帮助不大的是

　　A.B超检查

　　B.CT检查

　　C.血细胞比容

　　D.尿淀粉酶

　　E.血淀粉酶

　　『正确答案』C

　　15.如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

　　A.十二指肠

　　B.胆总管

　　C.横结肠

　　D.右肾

　　E.脾

　　『正确答案』B

　　16.胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

　　A.1%～2%

　　B.5%～10%

　　C.16%～20%

　　D.25%～35%

　　E.40%～50%

　　『正确答案』A

　　17.如果处理不当，最可能的远期并发症是

　　A.胆总管狭窄

　　B.胰腺真性囊肿

　　C.脂肪泻

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.横结肠梗阻

　　『正确答案』D