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2019年外科主治医师考试专业实践能力提分题:脾脏疾病

来源:考试网    2019-04-11   【

脾脏疾病

  一、A1

  1、脾切除的适应证中,不包括

  A、Gaucher病

  B、淋巴瘤

  C、毛细胞白血病

  D、丙酮酸激酶缺乏症

  E、急性粒细胞白血病

  2、有关脾破裂的叙述,下列不正确的是

  A、发病率占腹部损伤的40%~50%

  B、真性破裂占脾破裂的85%

  C、脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D、成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%

  E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

试题来源:

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  二、A2

  1、男性,30岁。腰背部外伤后4小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑

  A、肝破裂

  B、胰腺损伤

  C、脾破裂

  D、十二指肠破裂出血

  E、肾破裂

  三、A3/A4

  1、甲某,因肝硬化门静脉高压入院就诊,近日患者诉左腹部疼痛,行CT检查提示脾脏区低密度病灶,初步考虑脾梗死。

  <1> 、其梗死类型可能为

  A、贫血性梗死

  B、出血性梗死

  C、败血性梗死

  D、淤血性梗死

  E、红色梗死

  <2> 、脾梗死灶的常见特点是

  A、梗死灶尖端朝向脾门呈楔状分布

  B、梗死灶尖端朝向脾上极呈楔状分布

  C、梗死灶尖端朝向脾下极呈梭形状分布

  D、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔状分布

  E、梗死灶尖端朝向脾下极呈楔形分布

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Gaucher病,因病情进展(如脾功能亢进、脾梗死等) 可谨慎考虑脾切除。

  淋巴瘤,合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。

  毛细胞白血病,脾切除术可改善巨脾患者引起的压迫症状、2/3患者可纠正全血细胞减少,并可延长生存期。

  丙酮酸激酶缺乏症,脾切除治疗可使病人长时间地控制贫血。

  急性粒细胞白血病不是脾切除适应症,故选E。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脾是腹部内脏中最容易受伤的器官,其发病率占各种腹部损伤的40%~50%。临床所见的脾破裂,约85%是真性破裂。脾破裂一经诊断,原则上应紧急处理。成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂,被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大,很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎,腹腔穿刺抽出浑浊液体。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 贫血性梗死:发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心肌和脑组织。

  【正确答案】 A

  【答案解析】 梗死的病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。

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