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2019年胸外科主治医师考试模拟试题(一)

来源:考试网    2019-03-08   【

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.下列哪项指标尚不能够提示存在进行性血胸

  A.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快

  B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

  C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降

  D.胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时

  E.中心静脉压12cmHO

  正确答案:E

  2.关于血胸的治疗,下列哪项是不恰当的

  A.合并肺挫伤应做病肺切除

  B.进行性血胸应剖胸探查

  C.少量血胸可不需要穿刺抽出

  D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

  E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

  正确答案:A

试题来源:

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  3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜

  A.第2肋间锁骨中线

  B.第6肋间腋中线与腋后线之间

  C.上胸部任一肋间

  D.第7肋间腋中线与腋后线之间

  E.第8肋间腋中线与腋后线之间

  正确答案:A

  4.创伤性连枷胸是指

  A.双肋骨骨折

  B.多根肋骨骨折

  C.多处肋骨骨折

  D.两侧胸部多根肋骨骨折

  E.多根多处肋骨骨折

  正确答案:E

  5.关于肋骨骨折的描述,不恰当的是

  A.较易发生骨折的是第4~7肋骨

  B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动

  C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病

  D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤

  E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗

  正确答案:D

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男,24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内,应考虑的最主要诊断是

  A.左侧肺损伤

  B.左侧膈肌损伤

  C.左侧胸部伤

  D.左侧胸腹联合伤

  E.左侧腹部伤

  正确答案:D

  7.女,42岁。不慎摔倒4小时,诉右胸痛。体格检查:神志清,无反常呼吸,右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。胸片:右第7、8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。其处理原则是

  A.手术复位内固定

  B.肋骨牵引固定

  C.加压包扎固定

  D.防治并发症

  E.早期功能锻炼

  正确答案:D

  8.男,36岁。房屋倒塌时砸伤胸部,送医院诊断为创伤性窒息,其典型临床特征是

  A.两肺布满湿啰音

  B.颈静脉怒张

  C.头、颈、肩皮下出血点

  D.广泛皮下气肿

  E.泡沫样血痰

  正确答案:C

  三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  (9-10题共用题干)

  男,28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30%,无肋骨骨折征象,双侧肋膈角锐利。

  9.应考虑下列哪项诊断

  A.闭合性气胸

  B.交通性气胸

  C.大量气胸

  D.张力性气胸

  E.开放性气胸

  10.应进行下列哪项处理

  A.观察随诊

  B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

  C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

  D.腋中后线第7~9肋间胸腔闭式引流术

  E.肩胛下角线第7~9肋间胸腔穿刺术

  正确答案:9.A;10.B

  (11-12题共用题干)

  男,21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检:神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。

  11.最可能的诊断是

  A.心脏挫伤

  B.创伤性窒息

  C.心包填塞

  D.气胸

  E.血胸

  12.该患者最适当的急诊处理是

  A.剖胸探查

  B.镇静,吸氧,观察生命体征

  C.气管切开,呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

  正确答案:11.B;12.B

  四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

  (13-15题共用备选答案)

  A.多根多处肋骨骨折

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.张力性气胸

  E.进行性血胸

  答案 A B C D E 13.男,25岁。左胸外伤后,诉胸痛不适,无明显呼吸困难,胸片示左肺压缩50%,诊断首先考虑

  答案 A B C D E 14.男,28岁。右胸外伤后2小时,呼吸困难渐加重、发绀,气管明显左偏,胸壁皮下气肿,伤侧肺叩诊鼓音,呼吸音消失。诊断首先考虑

  答案 A B C D E 15.女,30岁。右胸外伤后12小时,休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑

  正确答案:13.B,14.D,15.E

  (16-18题共用备选答案)

  A.输液,输血并观察

  B.输血后剖胸探查

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺抽液

  E.胸腔粗针穿刺抽气

  答案 A B C D E 16.男,20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检查:血压60/38mmHg,心率120次/分,神志清,面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口,无明显呼吸困难,气管略向右偏,左胸叩诊浊音,呼吸音明显减弱。心界略向右偏移,心音正常。胸片:左胸呈一片致密影,心脏外形正常。正确处理是

  答案 A B C D E 17.男,24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷,呼吸困难。体格检查:血压90/60mmHg,心率140次/分,呼吸30次/分,左肺呼吸音消失,叩诊为鼓音,气管偏向右侧,伤口流血不止,颈静脉怒张。现场急救处理是

  答案 A B C D E 18.男,19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后,术后第3天引流减少拔出,现术后第7天,复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是

  正确答案:16.B,17.E,18.D

  胸壁和胸膜疾病

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