普通外科主治医师相关专业知识考试试题答案

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一、A2

1、男性，l2岁。突然发现阴囊肿胀、剧疼。超声检 查：睾丸轻度肿大，中等回声。2小时后复查：睾丸回声尚均匀，睾丸内血流消失。最可能的诊断是

A.睾丸炎及附睾炎

B.阴囊血肿

C.鞘膜积液

D.睾丸扭转

E.斜疝绞窄

2、女性，45岁。突发上腹疼痛，伴恶心、呕吐。超声 检查显示胆囊多发结石，胰腺肿大，轮廓不清，回 声减低，周围见少量液性暗区。首先要考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.急性胃炎

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

3、女性，30岁。尿频、尿急、尿痛l年。声像图示右肾轻度肿大，实质结构紊乱，多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶，部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通，液性腔及肾盂壁不规则，右输尿管全程扩张。膀胱壁弥漫性增厚、僵硬，容积明显缩小。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.肾结核

C.慢性肾盂肾炎

D.肾积水

E.肾囊肿

4、男性，2岁。突发性腹痛，大便带血。腹部可触及包块。B超检查：包块处探及多层强弱回声团，呈“同心圆征”。最可能的诊断是

A.肠套叠

B.肠扭转

C.小肠肿瘤

D.急性阑尾炎

E.坏死性小肠炎

5、男性，37岁。既往有肝炎病史11年。超声检查发现脾脏显著肿大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。诊断最可能是

A.慢性肝炎

B.慢性肝炎合并肝硬化

C.肝硬化合并肝囊肿

D.肝硬化合并肝肿瘤

E.肝硬化合并门静脉高压

二、A3/A4

1、 女性，46岁。无意中发现右乳包块。查体：右乳外上象限可扪及一2cm×3cm包块，质硬，边界欠清，可推动。超声检查：肿块形态不规则，边缘呈分叶状，内部回声不均匀。彩色多普勒超声显示肿块内血流走行不规则，可探及动脉彩色血流信号。

<1>、诊断首先要考虑

A.乳腺增生

B.乳腺癌

C.乳腺囊肿

D.乳腺纤维腺瘤

E.乳腺类癌

<2>、乳腺良性与恶性肿瘤的超声检查鉴别要点是

A.边界是否光滑、完整

B.内部是否有钙化灶

C.后方是否回声衰减

D.肿块纵径与横径比值>1，支持恶性肿瘤诊断

E以上都是

E.以上都是

2、 男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下14cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。

<1>、根据患者情况，最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝硬化伴门脉高压

C.门静脉血栓

D.Budd-Chiari综合征

E.心源性淤血肝

<2>、超声诊断最直接可靠的依据是

A.肝大，以肝尾叶增大明显，脾大

B.腹水

C.下腔静脉受压或梗阻

D.肝实质回声不均

E.肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻

<3>、该患者需要进行鉴别诊断的是

A.肝硬化门脉高压

B.缩窄性心包炎

C.结核性腹膜炎

D.右心功能衰竭

E.以上都是

、男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

<1>、在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是

A.胰管内可见结石样回声

B.胰腺边界不规则，与周围组织分界不清

C.可以合并假性囊肿

D.胰管呈不均匀“串珠状”扩张

E.以上都是

<2>、超声见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况

A.慢性胰腺炎

B.老年患者

C.急性胰腺炎

D.肥胖者或胰腺脂肪浸润

E.胰腺囊肿

<3>、首先考虑的诊断是

A.胰腺假性囊肿

B.慢性胰腺炎

C.胰腺肿瘤

D.壶腹部肿瘤

E.亚急性胰腺炎

4、男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，Rl2次/分，P88次/分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)。超声造影检查：.从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为l5秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。

<1>、患者最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.原发性肝癌

C.转移性肝癌

D.肝局灶性结节增生

E.肝脓肿

<2>、对于该患者，超声在其诊治中可发挥的作用是

A.发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变

B.超声造影可鉴别肝病变性质

C.超声引导下肝活检及肝病灶治疗

D.评价疗效

E.以上都是

<3>、针对该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是

A.腹部CT或MRI

B.选择性肝动脉造影

C.超声引导下肝活检

D.逆行胰胆管造影(ERCP)

E.检测血清甲胎蛋白(AFP)