2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点：胆道寄生虫病

胆道寄生虫病

　　(一)胆道蛔虫病

　　1.临床表现——症状重、体征轻。

　　特征性症状：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，疼痛停止的间歇期可无任何症状。

　　查体：剑突下轻压痛。

　　2.治疗

　　(1)非手术

　　A.解痉止痛：口服33%硫酸镁或肌注抗胆碱药

　　B.利胆驱虫：食醋或乌梅汤，驱虫净

　　C.纤维十二指肠镜取虫

　　(2)手术——胆总管切开探查、T形管引流手术。

　　适应证：

　　A.非手术治疗不缓解

　　B.合并胆管结石

　　C.出现重症胆管炎、肝脓肿、腹膜炎、重症胰腺炎等并发症者

　　(二)华支睾吸虫

　　1.来自——生鱼、虾。

　　2.后果

　　A.寄生在胆道内的寄生虫可多至数百条——胆道梗阻;

　　B.继发胆道感染;

　　C.刺激胆管黏膜——诱发胆管癌或胆管细胞癌;

　　D.死亡的虫体、虫卵——结石的核心。

　　3.治疗：

　　①氯喹;

　　②并发胆管结石和胆道感染时——手术。

　　(三)胆道姜片虫【专用5】

　　1.来源——生食水生植物而被感染。

　　2.成虫偶可侵入胆道

　　——机械性梗阻和化脓性感染。

　　3.治疗

　　A.药物：口服去氢吐根素。

　　B.手术取出寄生虫，并引流胆管。