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2020年外科主治医师《专业实践能力》复习知识点:直肠癌

来源:考试网    2020-04-23   【

直肠癌

  (一)临床病理分期——同结肠癌DUKES分期

分期

病灶范围

Dukes A

0
1
2

局限于黏膜内
达黏膜下层
累及肌层,但未穿透浆膜

Dukes B

穿透肠壁,无淋巴结转移

Dukes C

1 2

穿透肠壁,转移至肠壁及肠旁淋巴结
穿透肠壁,转移至系膜和系膜根部淋巴结

Dukes D

远处或腹腔转移,广泛浸润无法切除

  (二)手术方法

手术方法

适应证

1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon),又称直肠前切除术

距肛门>10cm(保肛)

2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)

距肛门<7cm;
要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。

3.拉下式直肠癌切除术

距肛门7~10cm

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)

年老体弱,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。

5.(补充)局部切除术

瘤体小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。

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