2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料：胃扭转

胃扭转

　　(一)病因病理：

　　1.急性：

　　与解剖异常有关;

　　有较大的食管裂孔疝、膈疝、肺切除术后易发生胃扭转。

　　2.慢性：

　　为继发性，如穿透性溃疡、肝脓肿、胆道感染等可使胃壁粘连于不正常位置而发生扭转。

　　(二)临床表现：

　　1.急性：

　　①三联征：

　　a.上腹局限性膨胀疼痛+

　　b.重复性干呕+

　　c.不能将胃管插入胃内。

　　②查体：上腹膨胀而下腹平坦。

　　③X线——充满气体、液体的扩大的胃阴影。

　　2.慢性：

　　①可无症状，或近似于溃疡病、胆囊炎症状。

　　②钡餐——重要的检查方法。

　　(三)治疗：

　　1.急性扭转，或慢性扭转急性发作时：

　　①先试行放置胃管，吸出大量气液体。

　　②若不能插入胃管——及早手术。

　　2.针对病因

　　①胃溃疡、肿瘤——胃部分切除术;

　　②粘连带——分离切断;

　　③食管裂孔疝和膈疝——修补;

　　④不能手术的其他情况——胃固定。

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