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2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料:应激性溃疡

来源:考试网    2020-03-25   【

应激性溃疡

  (一)概念:

  在遭受重伤、烧伤和重病的应激情况下,特别是并发休克、出血、感染或肾、肺、肝等脏器功能严重受损时,胃粘膜所表现出的急性病变。

  主要表现——胃肠道出血,可危及生命。

  (二)病变部位:最多见于胃底、胃体黏膜

  1.Curling溃疡——严重烧伤——胃或十二指肠溃疡。

  2.Cushing溃疡——脑外伤、颅脑手术或脑疾病——胃或十二指肠溃疡。

  (三)病因:

  1.黏膜缺血(最基本条件)

  2.胃黏膜屏障功能受到损害

  3.胃内H + 的存在(必要条件)

  4.胆汁反流

  (四)预防:

  尽早纠正血容量不足,保护重要脏器功能,预防和控制严重感染。

  (五)治疗:

  1.首选——非手术 !

  ①积极治疗原发病;

  ②以冰盐水冲洗胃腔;

  ③抑酸药 ;

  ④输新鲜血液;

  ⑤仍无好转——胃镜检查,内镜下止血

  2.手术:

  (1)指征:经上述处理后出血不能停止,或停止后又反复出血。

  (2)术式:

  ① 迷走神经切断+部分胃切除;

  ② 迷走神经切断+出血点缝合+幽门成形术。

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