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2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料:肠系膜疾病

来源:考试网    2020-03-24   【

肠系膜疾病

  (一)肠系膜囊肿和肿瘤

  1.分类:

  (1)囊肿:

  1)先天性发育异常:肠源性囊肿、皮样囊肿等;

  2)新生物:囊性淋巴瘤;

  3)寄生虫性囊肿;

  4)外伤性:出血性囊肿、炎性囊肿。

  (2)肿瘤:实性肿物,多发生在小肠系膜。

  1)恶性:

  占60%。淋巴瘤最多见,另有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。

  2)良性:

  神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤。

  2.临表

  1)囊肿——儿童,肿瘤——成人。

  2)囊肿和良性肿瘤:肿瘤增大、囊肿发生囊内出血或继发感染后,可出现隐痛或胀痛。

  3)恶性肿瘤:腹痛、腹部肿物,伴食欲减退、消瘦、乏力。

  4)体检:扪及腹部肿物。

  肿瘤坏死破溃——急性腹膜炎体征。

  破入肠道——消化道出血症状。

  3.辅助检查

  ①X线钡餐:

  肠管受压移位;

  如肠壁僵硬、钡剂通过困难——有恶性肿瘤可能。

  ②B超:辨别囊/实性。

  ③CT。

  4.治疗

  1)孤立性囊肿:囊肿摘除术。

  2)良性肿瘤:肿瘤切除术,较大者连同系膜和部分小肠一并切除。

  3)恶性肿瘤:局限者根治术;发生转移者姑息性切除。

  (二)肠系膜血管疾患

  见小肠结肠疾病第二考点“肠系膜血管缺血性疾病”。

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