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2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料:急性腹膜炎

来源:中华考试网    2020-03-19   【

急性腹膜炎

 

病因

致病菌

1.继发性

最常见:空腔脏器穿孔

最多见:大肠埃希菌
一般都是混合性感染,毒性较强

2.原发性(自发性)

免疫力下降——细菌直接感染腹膜

溶血性链球菌(G+)、肺炎双球菌或大肠杆菌

  腹部体征

  ①视——腹式呼吸减弱甚至消失;

  ②触——弥漫性腹膜炎有全腹压痛和腹肌紧张,化学性腹膜炎引起的强烈刺激,可因腹肌高度紧张或强直,而表现为板状腹。原发病灶部位的压痛和腹肌紧张更剧烈。

  ③叩——腹腔渗出液较多时可叩出移动性浊音。出现肠淤张时,可叩出鼓音。肝浊音区缩小或消失——腹腔内有游离气体。

  ④听——肠鸣音减弱,如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到,则可判定有肠淤张——腹膜炎的重要体征。

  腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质——病因

A.草绿色透明腹水

结核

B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

胃十二指肠穿孔

C.含食物残渣

饱食后穿孔

D.血性、胰淀粉酶含量高

急性重症胰腺炎

E.稀薄、脓性,略有臭味

急性阑尾炎穿孔

F.血性、臭味重

绞窄性肠梗阻

G.不凝血

腹腔内出血

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