2020年外科主治医师《专业实践能力》辅导资料：周围静脉疾病

周围静脉疾病

　　3个重要的试验!

　　(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

　　(2)深静脉通畅试验(Perthes试验)

　　(3)交通瓣膜功能试验(Pratt试验)

　　(1)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：

　　排空下肢静脉血，于大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，让病人站立，10秒钟内放开止血带——

　　如出现自上而下的静脉曲张↓——大隐静脉瓣膜功能不全。

　　如未放开止血带前就见止血带下方静脉30秒内充盈↓——交通静脉瓣膜关闭不全。

　　(2)深静脉通畅试验(Perthes试验)：

　　于大腿中上部扎止血带，让病人用力踢腿或做下蹲运动10余次——

　　如静脉曲张更明显，张力增高——深静脉不通畅。

　　【补充TANG】意义：不能切除或阻断浅静脉。

　　(3)交通瓣膜功能试验(Pratt试验)：

　　病人仰卧抬高患肢，在大腿根部扎止血带，从足趾向腘窝缠第一根弹力绷带，从止血带向下缠第二根弹力绷带;

　　让病人站立，一边向下解开第一根绷带，一边向下缠第二根绷带——

　　如两根绷带之间出现曲张静脉——该处交通静脉功能不全。

　　【血栓性浅静脉炎】

　　——专用，参照《黄家驷外科学》补充。

　　特点——先有静脉损伤，后有血栓形成，分3型：

　　1.化学激惹(高渗葡萄糖、抗生素)——血栓性浅静脉炎——治疗：局部热敷+镇痛剂;

　　2.导管留置(超过3天)——化脓性血栓性浅静脉炎——败血症——治疗：大量抗生素+切除整条受累静脉段;

　　3.曲张静脉

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