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2020年小儿外科主治医师考试《相关及专业》复习资料:颈部鳃源性囊肿和瘘

来源:中华考试网    2019-11-08   【

颈部鳃源性囊肿和瘘

  (一)胚胎学

  颈部鳃源性囊肿和瘘在颈侧,故又称颈旁侧先天性囊肿及瘘管。

  鳃囊肿和鳃瘘管的来源是由第2鳃裂未完全退化之遗留组织发育而成的。

  (二)病理

  囊内容物的性质根据各种内层上皮细胞而不同

内层细胞成分

囊内容物

鳞状上皮细胞

浑浊的水样或乳状液体

柱状上皮细胞

黏稠的液体

感染时

内容物就变成脓性液体,液体中多含有大量的胆固醇

  (三)临床表现

  1.鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动

  2.鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体(无感染透明,有感染脓性)

  (四)鉴别诊断

  1.鳃源性囊肿应与急性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、淋巴管囊肿鉴别。

  2.鳃源性瘘管多与颈淋巴腺结核瘘管、第1鳃裂瘘管鉴别。

  (五)治疗

  手术治疗,多在2岁后进行。如囊肿或瘘管反复发生感染,在感染控制后,均应及时采取手术切除。

  为防止术后鳃囊肿或瘘管复发,术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管。

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