2020年泌尿外科主治医师《相关及专业知识》复习资料：尿道炎

尿道炎

　　(一)病因：女性发病率高。多为逆行侵入尿道。

　　①非特异性尿道炎(最常见)——以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见;

　　②特异性尿道炎(淋病)——淋病奈瑟菌;

　　③非淋病性尿道炎——沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫。

　　(二)临床表现

　　尿频、排尿灼痛和血尿。

　　急性期：男性可有尿道开始为黏液性或脓性分泌物;女性则少有分泌物。

　　慢性：尿道刺痛和排尿不适，分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，尿道口发红，有分泌物。

　　(三)诊断

　　实验室检查：

　　尿常规：白细胞增多或呈脓尿;

　　尿道或阴道分泌物涂片：淋病双球菌;

　　分泌物或前尿道拭子培养：大量细菌生长;

　　支原体、衣原体——特殊方法培养或做PCR检查。

　　(四)鉴别诊断

　　1.急性膀胱炎——以排尿终末疼痛为主。

　　2.急性肾盂肾炎——伴腰痛及畏寒、发热，肾区叩击痛。

　　3.急性前列腺炎——会阴部不适、排尿困难及发热;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

　　4.淋菌性尿道炎——不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌。

　　5.膀胱结核——泌尿系结核病史，尿中发现抗酸杆菌。

　　(五)治疗

　　1.抗生素 2～3种药物联合应用。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

　　2.辅助治疗 多饮水，以增加尿量，冲洗尿道。有尿频、尿急及尿痛时——解痉药。

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