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2020心胸外科主治医师《相关及专业》资料:动脉导管未闭

来源:考试网    2019-10-15   【

动脉导管未闭

  (一)病因、病理

  正常情况:生后动脉血含氧量升高→促使动脉导管收缩和闭合→动脉导管韧带

  若未闭合:主、肺动脉间存在左向右分流→左心室负荷增加→右心室负荷增加→发绀

  (二)分类

  按导管形态可分为管型、漏斗型、窗型

  (三)临床症状

  胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音,可向颈部传导,常伴震颤。

  脉压增大,水冲脉,周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音。

  (四)诊断

  超声心动图:诊断动脉导管未闭的直接证据。

  其它检查:胸片、心电图(相关专业知识无考点)。

  (五)治疗

  手术指征:

  1.左向右分流量大,早期有心衰者,尽早手术。

  2.临床症状轻:2~4岁手术。

  3.合并其他复杂心血管畸形:需明确诊断行相应治疗,不可单纯手术。

  各种治疗方法

治疗方法

适应范围

单纯结扎手术

管型的未闭动脉导管

导管前壁加垫结扎术

儿童病例并伴严重肺高压者

介入治疗

漏斗型者

吲哚美辛

早产儿动脉导管未闭,若24小时内动脉导管不关闭,则急诊行单纯导管结扎术

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