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2020心胸外科主治医师《相关及专业》复习资料:支气管扩张

来源:中华考试网    2019-10-08   【

支气管扩张

  概念

  支扩是一种慢性肺、支气管化脓性疾病。分柱状、囊状和混合型3种类型,支扩病理改变却不可修复。

  临床表现

  反复发作的肺部感染和发热、咳嗽、脓痰和咯血。患者每日排痰量较多,痰呈黄绿色黏液脓痰,甚至恶臭,有的痰中带血,有时并发大量咯血。

  诊断

  支气管造影术:显示病变的程度、部位和范围。

  高分辨CT:基本取代支气管造影术。

  治疗原则

  1.原则:切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。

  2.只要不是双侧广泛支气管扩张

病变情况

术式

单侧一个肺叶

肺叶切除术

单侧支扩,超过一个肺叶

可考虑作双叶或肺叶加肺段切除术

一侧肺各肺叶都有支气管扩张,对侧正常

行单侧全肺切除手术

双侧两肺叶均有病变

双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术

大咯血内科无效

紧急支气管镜,明确出血后,急诊肺叶切除

  3.手术禁忌证

  (1)患者一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。

  (2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者。

  (3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者。

  (4)支气管扩张合并急性感染,未能得到有效控制者。

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