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2020骨外科主治医师《相关及专业》考点:股骨干骨折

来源:中华考试网    2019-09-11   【

股骨干骨折

  (一)病因与分类

  1.上1/3骨折——近折端向前、外旋方向移位;远折端向内、后方向移位。

  2.中1/3骨折——向外成角。

  3.下1/3骨折(最多见)——近折端向前上移位,形成短缩畸形;远折端向后方移位,可能损伤腘动静脉和腓总神经。

  (二)临床表现与诊断

  大腿肿胀,皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。出血量大——休克。

  检查:局部压痛,假关节活动,骨摩擦音。

  (三)治疗

  1.非手术疗法

  手法复位后,儿童——Braun架固定持续牵引,或Thomas架平衡持续牵引。

  3岁以下儿童——垂直悬吊皮肤牵引。

  2.手术

  ①指征——与前述类似。

  非手术疗法失败;多处骨折;合并神经血管损伤;老年人骨折,不宜长期卧床;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。

  ②方法:

  闭合/切开复位内固定。

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