2020骨外科主治医师《相关及专业》考点：股骨干骨折

股骨干骨折

　　(一)病因与分类

　　1.上1/3骨折——近折端向前、外旋方向移位;远折端向内、后方向移位。

　　2.中1/3骨折——向外成角。

　　3.下1/3骨折(最多见)——近折端向前上移位，形成短缩畸形;远折端向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经。

　　(二)临床表现与诊断

　　大腿肿胀，皮下瘀斑。局部出现成角、短缩、旋转等畸形。出血量大——休克。

　　检查：局部压痛，假关节活动，骨摩擦音。

　　(三)治疗

　　1.非手术疗法

　　手法复位后，儿童——Braun架固定持续牵引，或Thomas架平衡持续牵引。

　　3岁以下儿童——垂直悬吊皮肤牵引。

　　2.手术

　　①指征——与前述类似。

　　非手术疗法失败;多处骨折;合并神经血管损伤;老年人骨折，不宜长期卧床;陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合;无污染或污染很轻的开放性骨折。

　　②方法：

　　闭合/切开复位内固定。

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