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2020骨外科主治医师《相关及专业》考点:髋关节脱位

来源:中华考试网    2019-09-10   【

髋关节脱位

  前、后和中心脱位;

  后脱位最为常见(85%~90%)。

  髋关节后脱位

  1.分类——按有无合并骨折分5型:

  (1)单纯性髋关节后脱位,无骨折,或只有小片骨片;

  (2)髋关节后缘有单块大骨折片;

  (3)髋臼后缘有粉碎性骨折;

  (4)髋臼缘及髋臼底有骨折;

  (5)合并有股骨头骨折。

  2.临床表现

  (1)明显外伤史;

  (2)明显的疼痛,髋关节不能活动;

  (3)下肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;

  (4)在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移;

  (5)坐骨神经损伤表现。

  髋关节脱位——下肢缩短,屈曲、内收、内旋。

  髋关节后脱位——坐骨神经损伤。

  【前后联系·】

  肩关节脱位——腋神经受压。

  3.治疗

  (1)第1型:复位宜早,最初24~48小时是复位的黄金时期,尽可能在24小时内复位完毕。常用——Allis法,即提拉法。

  补充【】肩关节脱位

  ——Hippocrates法(足蹬法)复位。

  复位后,用绷带将双踝暂时捆在一起,于髋关节伸直位下将病人搬运到床上,患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。

  强调:不必石膏固定!

  功能锻炼:

  卧床休息4周,期间作股四头肌收缩动作;

  2~3周后开始活动关节;

  4周后扶双拐下地活动;

  3个月后可完全负重。

  (2)第2~5型

  ——合并关节内骨折

  ——日后产生创伤性关节炎——早期切开复位与内固定。

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