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2020外科主治医师考试《相关及专业》考点:肛管及肛门周围恶性肿瘤

来源:考试网    2019-08-19   【

肛管及肛门周围恶性肿瘤

  多为鳞状上皮癌,主要向两侧腹股沟淋巴结转移,手术时必须同时清除已转移的两侧腹股沟淋巴结。

  鳞状上皮细胞癌

  基底细胞癌

  恶性黑色素瘤

  (一)鳞状上皮细胞癌

  1.临床表现

  (1)肛管癌:持续性疼痛,便后加重。早期有少量便血。

  (2)肛周癌:生长缓慢,侵犯括约肌者疼痛。

  2.治疗

  (1)局部切除——肿瘤较小、表浅、可活动、无转移、活检示肿瘤分化良好者。

  (2)腹会阴联合切除加永久性人工肛门(Miles手术)。

  (3)放疗、化疗。

  (二)基底细胞癌

  1.临床表现

  有肿块感觉及溃疡,其他有出血、疼痛、瘙痒及分泌物。典型病变为慢性结节,缓慢增大,中央形成溃疡,周围绕以珍珠样隆起的边缘。

  2.治疗

  广泛的局部切除;

  个别早期病例,及术后:放疗。

  (三)恶性黑色素瘤

  1.临床表现

  ①脱垂症状:肛门部有黑色肿块脱垂,似血栓痔或嵌顿痔。

  ◆突起型肿块外形似蕈伞,有短而宽的蒂,或结节状似菜花。

  ◆大部呈紫黑色或褐黑色。

  ②便血:鲜血或有黑色溢液,味恶臭。

  ③肛管直肠刺激症状。

  2.治疗——手术切除为主

  ①诊断早,无远处转移者:腹会阴联合根治术。

  ②有远处转移者:肿瘤姑息切除+化疗及免疫治疗。

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