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2020外科主治医师考试《相关及专业》第十二章考点:肛肠疾病的检查方法

来源:考试网    2019-08-16   【

肛肠疾病的检查方法

  (一)直肠指检的体位、意义

  1.直肠指检的体位

  (1)胸膝位——检查直肠肛管的最常用体位。

  (2)截石位——直肠肛管手术时常用的体位,也适用于一般检查,双合诊常用。

  注意!

  1.膝胸位:肛门后方中点为12点,前方中点为6点;

  2.截石位:与膝胸位相反。

  (3)左侧卧位:病人向左侧卧位,左臂置于身前、后均可,左下肢略屈。右下肢屈曲贴近腹部。

  ——补充TANG:灌肠常用。

  (4)蹲位——适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。

  (5)弯腰前俯位(补充TANG)

  双下肢略分开站立,身体前倾,双手扶于支撑物上。

  意义:肛门视诊的常见体位。

小结——直肠肛管查体、治疗常用体位

(1)胸膝位

最常用

(2)截石位

手术、双合诊

(3)左侧卧位

灌肠

(4)蹲位

检查内痔、脱肛及直肠息肉

(5)弯腰前俯位

视诊

  2.直肠指检的意义——简单而最重要

 

直肠指诊结果——小结

A.痔

较柔软扪不到,血栓时可扪到硬结

B.肛瘘

可扪到瘘管呈条索状物 

C.息肉

质软、活动的圆形肿物,有蒂,指套有新鲜血迹 

D.肛管直肠癌

菜花状肿物,质硬,肠腔狭窄,指套上有脓血黏液 

  (二)特殊检查方法

肛肠疾病的特殊检查(小结)

1.肛镜

观察距离:7cm;
体位:膝胸位。
可观察直肠肛管黏膜病变,取活检或治疗

2.直肠镜、乙状结肠镜

观察距离:25~30cm

3.X线钡剂灌肠或气、钡双重造影

可观察:全结肠

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