各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 2020外科主治医师《知识点:肠系膜血管疾病

2020外科主治医师《相关及专业》第十一章知识点:肠系膜血管疾病

来源:中华考试网    2019-08-13   【

肠系膜血管疾病

  【大纲】

  (1)病因与分类

  (2)临床表现

  (3)治疗

  (一)病因与分类(分类后讲TANG)

  肠系膜血管栓塞是一种严重的绞窄性肠梗阻。

  肠系膜血管栓塞或血栓形成——肠管缺血并失去蠕动功能——肠坏死、腹膜炎,危及生命。

  (二)临床表现

  1.肠系膜上动脉栓塞

  ·急性肠缺血特征性表现——较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称;

  起病急骤、进展快,剧烈的腹部绞痛,药物难以缓解;

  频繁呕吐,呕吐物为血性;

  查体:开始时腹软、不胀、轻压痛,肠鸣音存在。一旦出现腹胀、压痛明显,肠鸣音消失→肠坏死→很快休克;

  ·X线:肠胀气。

  2.非闭塞性肠缺血

  ·症状与之相似,但过程较缓慢。

  3.肠系膜上静脉血栓形成

  ·起病较缓慢(对比:动脉性起病急骤!) ,表现为逐渐加重的腹部不适,腹胀、食欲缺乏等,可持续1~2周,然后突发剧烈腹痛、呕吐,腹泻与血便;

  ·查体:腹胀,有压痛及肌紧张,早期肠鸣音活跃,以后肠鸣音减弱或消失;

  ·X线:肠胀气,肠壁增厚及腹腔内积液;

  ·腹腔穿刺:血性液体。

肠系膜血管病的分类小结()

急性肠系膜上动脉闭塞(最常见)

多见于老年人,来自风心病、房颤、动脉粥样硬化的栓子脱落——Treitz韧带以下小肠及右半结肠缺血坏死

非闭塞性急性肠缺血

继发于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝肾衰竭、休克等导致心排血量下降、低血容量、低血压的疾病
由于肠管低灌注,血管收缩,导致肠缺血、坏死

肠系膜上静脉血栓形成

继发于真性红细胞增多症、镰性细胞病、腹腔内感染、门静脉高压、口服避孕药。其他部位也可有血栓形成

慢性肠系膜血管闭塞缺血

  (三)治疗

  1.早期——选择性动脉造影——好的诊断与治疗手段。

  经动脉导管灌注罂粟碱扩张血管,或予溶栓——尿激酶、链激酶等。

  2.若已出现腹膜刺激症状——尽快剖腹探查,手术切除坏死的肠管。

  ·静脉血栓形成者——肠切除范围应更广一些(为什么?——血栓有蔓延可能)。

  ·少数早期病例,肠管尚无坏死者——试行血栓摘除术。

  以教材大纲知识点为指导,精作试题,让你备考复习做题一步到位,提高复习效率

  在线题库、最新考试动态,网校课程辅导资料获取,加入卫生资格考试交流群:741262248卫生资格考试有专门老师为你解答

  【焚题库】主治医师考试题库【历年真题+章节题库+模拟考生+考前密训试题】

模拟考场

主治医师章节练习

历年真题

每日一练

免费模拟机考在线测试

主治医师章节针对练习专项突破

每真题练习实战演练

每天10道最新试题

查看详情

查看详情

查看详情 查看详情

纠错评论责编:zlq915
卫生资格考试宝典
课程专业名称 无忧通关班 密训通关班 考试题库
¥798元 ¥1198元 ¥120元
初级职称 立即报名 立即报名 立即报名
主治医师 立即报名 立即报名 立即报名
主管技师 立即报名 立即报名 立即报名
副高职称 立即报名 立即报名 立即报名
正高职称 立即报名 立即报名 立即报名
相关推荐
热点推荐»